dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso página 51

3) VALG AF PASSENDE GASFLOW
Det anbefalede forhold mellem gas- og blodflow under normo-
termi er 1:1 med en FiO på 0,80.
2
ADVARSEL
- Man må aldrig åbne for gasflow før blodflow'et er startet.
Forholdet mellem gasflow og blodflow må aldrig overstige
2:1.
- Trykket i oxygenatorens bloddel skal altid være højere end i
gasdelen for at modvirke luftbobler på blodsiden.
4) BLOD-GAS MONITORERING
Efter få minutters bypass måles blodgasserne. Alt efter de målte
værdier justeres de respektive parametre således:
Høj pO
2
Lav pO
2
Høj pCO
2
Lav pCO
2
H.UNDER BYPASS
1) KONTROL AF DET VENØSE TILBAGELØB
Hvis det venøse tilbageløb skal øges sænkes venereservoir og
oxygenator i forhold til patienten.
ADVARSEL
- ACT (Activated Coagulation Time) skal altid være længere
end eller lig med 480 sekunder for at sikre passende
antikoagulation i det ekstrakorporale kredsløb.
- Hvis patienten skal tilføres antikoagulantia , bruges "DRUGS
PORT" (ref...) på blodprøvemanifoldens drejehane.
2) ARTERIEL PRØVETAGNING
a) Drej manifoldens knap (ref. 10) til position "A-SAMPLE
PURGE" (arterieslangen vil så automatisk blive skyllet
igennem).
b) Montér sprøjten på manifoldens luer-studs betegnet "SAMPLE
PORT" (ref. 16).
c) Træk mindst 2 ml blod ud (det automatiske gennemskyl
overfødiggør gentagelse af processen). En selvlukkende ventil
forhindrer blodudsivning fra luerstudsen.
3) VENØS PRØVETAGNING
a) Drej manifoldens knap til position "V-SAMPLE PURGE".
b) Montér sprøjten på manifoldens luerstuds betegnet "SAMPLE
PORT".
c) Træk blod op i sprøjten og tryk det ud igen et par gange, før
den venøse blodprøve sendes til analyse. Denne dobbelt-
proces (opsugning og gennemskylning) udføres med
manifold-knappen i samme stilling.
4) MEDICININDGIFT
a) Drej manifoldens knap i "DRUG INJECTION"-stilling.
b) Montér sprøjten med medicin på manifoldens luerstuds
betegnet "DRUGS PORT" (ref. 17), og injicér væsken.
c) Prøvetagningsmanifoldens knap drejes til position "A-V
SHUNT". Systemet vil herefter automatisk blive skyllet
igennem og medicinen blive indgivet på venesiden.
5) RECIRKULATION MED LAVT FLOW
(Hypotermi ved cirkulatorisk arrest)
a) Reducér gasflow'et til under 200 ml/min.
b) Luk op for recirkulationsslangen. Sæt tang på veneslangen.
c) Reducér arteriepumpens flow til 200 ml/min.
d) Sæt tang på arterieslangen (ref. 13).
e) Recirkulér med et flow på 200 ml/min, mens der er cirkulato-
risk arrest.
f) Når man genoptager kardiopulmonal bypass efter cirkulatori-
sk arrest tages tængerne langsomt af vene- og arterieslanger-
ne, og blodflow'et øges langsomt.
g) Sæt tang på recirkulationsslangen.
h) Justér gasflow'et.
nedsæt FiO
2
øg FiO
2
øg gasflow
nedsæt gasflow
6) HÅNDTERING AF VENE/KARDIOTOMIRESERVOIR
Som omtalt i "Beskrivelse" (Afsnit A) er det muligt i D 901 LIL-
LIPUT 1 ÅBENT SYSTEM at adskille kardiotomireservoiret fra
venereservoiret. Denne adskillelse opnås ved at lukke forbindel-
seshanen "CARDIOTOMY RESERVOIR CLOSE" som findes øver-
st på kardiotomireservoiret. Denne facilitet anbefales når væske
fra sugene skal adskilles fra veneblodet for at
1. fjernes
2. behandles separat
Hvis man ønsker at blande det blod som er opsamlet i kardioto-
mireservoiret med veneblodet, åbnes forbindelseshanen ("CAR-
DIOTOMY OPEN"). Med forbindelseshanen i denne stilling fun-
gerer hard-shell reservoiret som et almindeligt reservoir.
Hvis man ønsker at tilføre prime væske direkte i venereservoiret
uden først at opsamle det i kardiotomireservoiret forbindes en
prime-slange til en 3/16" - 1/4" studs på forbindelseshanen
(ref. 18). Forbindelseshanen skal være lukket ("CLOSE").
I. AFSLUTNING AF EKSTRAKORPORAL CIRKULATION
Afslutningen af bypass afhænger altid af den enkelte patients til-
stand. Der foretages følgende:
1) Luk for gasflow'et
2) Luk for vandflow til varmeveksleren
3) Nedsæt langsomt arteriepumpens hastighed til nul samtidig med
at veneslangen klemmes af.
4) Åbn for recirkulationen
5) Sæt tang på arterieslangen
6) Øg pumpens hastighed til 200 ml/min.
FORSIGTIG
- Hvis den ekstrakorporale cirkulation efterfølgende skal
genstartes, skal der opretholdes et minimalt blodflow inde i
D 901 LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM (maks. 200 ml/min).
- Såfremt brug af hæmofilter er nødvendig skal instruktionerne
for dette følges.
ADVARSEL
- Det er meget vigtigt at undgå tømning af hard-shell reservoiret.
J. OPSAMLING AF BLOD EFTER BYPASS
1) Når kirurgen har fjernet venekanylerne fra venae cavae tømmes
veneslangen ved tilbageløb ind i venereservoiret.
2) Restblodet i det ekstrakorporale kredsløb infunderes langsomt
via aortakanylen afhængigt af patientens behov. Derved tømmes
venereservoiret langsomt.
3) Når reservoiret er næsten tomt standses arteriepumpen og
arterieslangen afklemmes.
4) Om nødvendigt tømmes kardiotomireservoiret via en studs og en
dertil beregnet adaptor som findes i forpakningen med LILLIPUT
1 ÅBENT SYSTEM.
K. ANVENDELSE AF KARDIOTOMIRESERVOIR TIL POST-
OPERATIV DRÆNAGE
Såfremt kardiotomireservoiret ønskes anvendt til postoperativ dræ-
nage gøres følgende:
1. Afklem gennemskylnings/recirkulationsslangen
2. Afmontér gennemskylnings-/recirkulations-slangen og luk
studsen med en luer hætte.
3. Adskil venereservoiret fra oxygenatormodulet ved at dreje den
hvide krog.
4. Placér venereservoiret på sin egen holder
L. UDSKIFTNING AF OXYGENATOR
Der skal altid være en reserve-oxygenator til rådighed under
ekstrakorporal cirkulation. Efter seks timers kørsel med blod, eller
hvis der opstår situationer, der ifølge den ansvarlige for perfusionen
kan være farlige for patienten (utilstrækkelig ydelse fra oxygenato-
rens side, utætheder, unormale blodparametre osv.) skal oxygena-
toren udskiftes som anvist i det følgende:
49