Finalizacion Del Bypass; Recuperacion Hematica Al Final Del Bypass; Uso Del Reservorio De Cardiotomia Para El Drenaje Post-Operatorio - dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso

dentro del reservorio venoso.
2) CONTROL DE FUNCIONAMIENTO DEL INTERCAMBIADOR DE
CALOR
Controlar la temperatura de la sangre venosa y arterial.
3) SELECCION DEL FLUJO DE GAS ADECUADO
La relación gas/sangre sugerida en normotermia es de 1:1 con
una Fi0 del 80÷100%.
2
ADVERTENCIAS
- Activar el flujo de gas siempre después del flujo de sangre.
La relación gas/sangre no debe superar nunca el valor 2:1.
- La presión del compartimento de sangre debe ser siempre
superior a la del compartimento de gas con el fin de preve-
nir la formación de émbolos gaseosos en el primero.
4) ANALISIS DE GAS EN LA SANGRE
Después de algunos minutos de bypass es necesario verificar el
contenido de gas en la sangre. De acuerdo con los valores obte-
nidos, proceder de la siguiente manera:
pO elevada
2
pO baja
2
pCO elevada
2
pCO baja
2
H.DURANTE EL BYPASS
1) CONTROL DEL RETORNO VENOSO
Si se requiere un mayor retorno venoso proceder, bajar el nivel
del oxigenador / reservorio venoso respecto al paciente.
ADVERTENCIAS
- El ACT (tiempo de activación de la coagulación) debe man-
tenerse en un valor igual o superior a 480 segundos con el
fin de garantizar una correcta anticoagulación del circuito
extracorporeo.
- Si fuese necesaria la suministración de anticoagulante al
paciente, utilizar la puerta "DRUGS PORT" de la llave de
extracción.
2) MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL
a) Llevar el selector de la llave de extracción (ref. 10) a la posi-
ción "A-SAMPLE PURGE". (De esta manera, la línea arterial se
purga automáticamente).
b) Introducir la jeringa en el luer hembra "SAMPLE PORT"
(ref. 16).
c) Tomar una cantidad de sangre no inferior a 2 ml (la purga
automática evita la repetición del procedimiento). En el luer
existe una válvula de auto-oclusión que impide el goteo de
sangre a través del mismo.
3) MUESTRAS DE SANGRE VENOSA
a) Llevar el selector de la llave de extracción a la posición
"V-SAMPLE PURGE".
b) Introducir la jeringa en el luer hembra "SAMPLE PORT".
c) Tomar y purgar la muestra de sangre un par de veces antes de
proceder al análisis de la muestra venosa. Esta doble opera-
ción (aspiración y purga) se realiza manteniendo la llave en la
misma posición.
4) INYECCION DE MEDICAMENTOS
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a) Llevar la llave de extracción a la posición "DRUGS
INJECTION".
b) Introducir la jeringa con el medicamento en el luer hembra
"DRUGS PORT" (ref. 17) e inyectar el líquido.
c) Llevar la llave de extracción a la posición "A-V SHUNT".
El sistema se lava automáticamente y el medicamento entra en
la línea venosa.
5) RECIRCULACION A BAJO FLUJO
(Hipotermia asociada a paro circulatorio)
a) Reducir el flujo de gas hasta un valor inferior a los
200 ml/min.
b) Abrir la línea de recirculación/purga y ocluir la línea venosa.
c) Reducir la velocidad de la bomba arterial hasta llegar a
200 ml/min.
d) Ocluir la línea arterial del módulo oxigenante (ref. 13).
e) Efectuar la recirculación a un flujo de 200 ml/min durante toda
disminuir la FiO
2
incrementar la FiO
2
aumentar el flujo gas
disminuir el flujo gas
la fase de paro circulatorio.
f) Para reestablecer el bypass a partir del paro circulatorio, abrir
las líneas venosa y arterial y aumentar lentamente el flujo de
sangre.
g) Cerrar la línea de recirculación/purga.
h) Restablecer el flujo del gas adecuado.
6) CONTROL DEL RESERVORIO VENOSO Y DE CARDIOTOMIA
Como indicado en la Descripción (Punto A), D901 LILLIPUT 1
OPEN SYSTEM presenta el Reservorio de Cardiotomía separado
del Reservorio Venoso. Esta separación se mantiene con la vál-
vula de conexión situada en el extremo superior del Reservorio
de Cardiotomía en posición "CARDIOTOMY RESERVOIR
CLOSE". Esta posibilidad se sugiere cuando se desea separar la
sangre venosa del fluido proveniente de los aspiradores. Este
fluido puede ser:
a) desechado
b) tratado separadamente
Si fuera necesario mezclar la sangre del reservorio de cardiotomía
con la del reservorio venoso, servirse de la conexión indicada en
la posición "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN". Con la válvula de
conexión en posición "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN" el
reservorio rígido se comporta como un normal Reservorio
Venoso. Si se desea agregar líquido de cebado directamente en el
reservorio venoso sin utilizar la sangre contenida en el reservorio
de cardiotomía, es suficiente conectar una línea de cebado al
conector de 3/16" - 1/4" situado en la válvula de conexión (ref.
18), manteniendo esta última en posición "CLOSE".
I. FINALIZACION DEL BYPASS
Debe ser efectuado de acuerdo con las condiciones de cada pacien-
te. Proceder de la siguiente manera:
1) Cerrar el flujo de gas.
2) Apagar el módulo intercambiador de calor.
3) Reducir lentamente la velocidad de la bomba arterial hasta llegar
a cero y al mismo tiempo cerrar la línea venosa.
4) Abrir la recirculación.
5) Ocluir la línea arterial.
6) Aumentar la velocidad de la bomba hasta obtener un flujo de
2000 ml/min.
PRECAUCION
- Si se debe restablecer la circulación extracorporea, mantener
un flujo mínimo de sangre dentro del D901 LILLIPUT 1 OPEN
SYSTEM (máx 200 ml/min).
- Si se considera necesario el empleo del filtro de sangre,
consultar las instrucciones de uso específicas.
ADVERTENCIAS
- Evitar absolutamente el vaciado del Reservorio Venoso rígido.
J. RECUPERACION HEMATICA AL FINAL DEL BYPASS
1) Recuperar toda la sangre de la línea venosa dirigiéndola al
reservorio venoso una vez el cirujano haya extraído las cánulas
de las venas cavas del paciente.
2) Pasar a través de la cánula aórtica la cantidad necesaria de
sangre de acuerdo con las condiciones del paciente, haciendo
disminuir lentamente su nivel dentro del reservorio venoso.
3) Cuando el Reservorio Venoso se encuentre prácticamente vacío
detener la bomba arterial y ocluir la línea arterial.
4) Si es necesario, vaciar el reservorio de cardiotomía mediante el
conector pos lock y el adaptador correspondiente que se
entregan con LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM.
K. USO DEL RESERVORIO DE CARDIOTOMIA PARA EL
DRENAJE POST-OPERATORIO
Para efectuar el drenaje torácico post-operatorio mediante el reser-
vorio venoso, proceder de la siguiente manera:
1. Cerrar la línea de recirculación/purga.
2. Desconectar la línea de recirculación/purga y cerrar con un tapón
luer.
3. Separar el Reservorio Venoso del módulo oxigenante empujando
el gancho blanco.
4. Colocar el Reservorio Venoso en su soporte.