Avslutning Av Bypass; Uppsamling Av Blod Efter Bypass; Användning Av Kardiotomireservoar För Post-Operativt Dränage; Byte Av Oxygenator - dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso

blodkammaren.
4) GASANALYS AV BLODET
Efter några minuters bypass är det nödvändigt att kontrollera
gasinnehållet i blodet. Beroende på de avlästa värdena ska följan-
de utföras:
pO hög
2
pO låg
2
pCO hög
2
pCO låg
2
H.UNDER PÅGÅENDE BYPASS
1) KONTROLL AV VENÖST ÅTERFLÖDE
Om det behövs ett större venöst återflöde ska både oxygenatorn
och venreservoaren placeras lägre än patienten.
OBSERVERA
- ACT (aktiverad koaguleringstid) ska alltid vara högre eller
lika med 480 sekunder för att garantera en korrekt antikoa-
gulering av den extrakorporeala kretsen.
- Om det behöver administreras antikoagulantia till patienten
ska du använda provtagningsenhetens "DRUGS PORT".
2) ARTERIELL PROVTAGNING
a) Vrid provtagningsenhetens vred (ref. 10) till läge "A-SAMPLE
PURGE" (den arteriella slangen avluftas på det sättet
automatiskt).
b) För in sprutan i luer-konnektorn med invändig gänga för
provtagning som indikeras med "SAMPLE PORT" (ref. 16).
c) Sug upp minst 2 ml blod (den automatiska avluftningen gör
att momentet inte behöver upprepas). En ventil med
automatisk stängning undviker bloddropp från luer-konen.
3) VENÖS PROVTAGNING
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "V-SAMPLE PURGE".
b) För in sprutan i luer-konnektorn med invändig gänga som
indikeras med "SAMPLE PORT".
c) Sug in och avlufta blodprovet ett par gånger innan du går
vidare med analyserna av det venösa provet. Detta dubbla
moment (insugning och avluftning) uppnås genom att vredet
får vara kvar i samma läge.
4) INJICERING AV LÄKEMEDEL
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "DRUGS INJECTlON".
b) För in sprutan med läkemedel i luer-konen med invändig
gänga som indikeras med "DRUGS PORT" (ref. 17) och
injicera vätskan.
c) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "A-V SHUNT".
Systemet tvättas automatiskt och läkemedlet strömmar i den
venösa slangen.
5) CIRKULATION MED LÅG STRÖMNINGSHASTIGHET
(Hypotermia förknippad med stopp av cirkulationen).
a) Reducera gasflödet till mindre än 200 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen och kläm ihop den venösa slangen.
c) Reducera flödet från den arteriella pumpen till 200 ml/min.
d) Kläm ihop oxygenatormodulens arteriella slang (ref. 13).
e) Cirkulera med en strömningshastighet på 200 ml/min under
hela stoppet av patientens cirkulation.
f) Återuppta bypassen efter stoppet av cirkulationen genom att
öppna både den venösa och arteriella slangen och långsamt
öka blodflödet.
g) Kläm ihop cirkulationsslangen.
h) Justera gasflödet.
6) HANTERING AV VENRESERVOAR
RESERVOAR
Enligt beskrivningen (Kapitel A) gör D901 LILLIPUT 1 OPEN
44
SYSTEM att det finn möjligheten att separera kardiotomireser-
voaren från venreservoaren. Denna separation uppnås genom att
du stänger anslutningsventilen (läge "CARDIOTOMY RESER-
VOIR CLOSE") som är placerad på kardiotomireservoarens topp.
Detta alternativ rekommenderas när vätskan från sugarna ska
separeras från det venösa blodet för att:
a) kasseras
minska FiO
2
öka FiO
2
öka gasflödet
minska gasflödet
OCH KARDIOTOMI-
b) behandlas separat
Om du vill blanda det blod som har samlats upp i kardiotomire-
servoaren med det venösa blodet, öppnas anslutningsventilen
(läge "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN"). När anslutningsventi-
len är i läge "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN" fungerar hard-
shell reservoaren som en vanlig venreservoar.
Om du vill tillsätta primelösning direkt i venreservoaren, utan att
använda de vätskor som har samlats upp i kardiotomireservoa-
ren, ska du ansluta en primeslang till kopplingsstycket 3/16" -
1/4" som är placerat på anslutningsventilen (ref. 18).
Anslutningsventilen ska vara i läge "CLOSE".
I. AVSLUTNING AV BYPASS
Den ska utföras med hänsyn till varje enskild patients tillstånd. Gå
till väga enligt följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Stäng av värmeväxlaren.
3) Reducera långsamt det arteriella flödet till noll och kläm
samtidigt ihop den venösa slangen.
4) Öppna cirkulationsslangen.
5) Kläm ihop den arteriella slangen.
6) Öka det arteriella flödet till 200 ml/min.
VARNING
- Om den extrakorporeala cirkulationen måste återställas ska du
upprätthålla ett min. blodflöde inuti D901 LILLIPUT 1 OPEN
SYSTEM (max. 200 ml/min).
- Om det anses nödvändigt att använda blodfiltret, se aktuell
bruksanvisning.
OBSERVERA
- Töm absolut inte hardshell venreservoaren.
J. UPPSAMLING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Samla upp så mycket som möjligt av det blod som finns i den
venösa slangen i venreservoaren så fort kirurgen har tagit bort
kanylerna från patientens vena cava.
2) För över så mycket blod till aortakanylen som patientens tillstånd
kräver så att nivån minskar långsamt i venreservoaren.
3) När venreservoaren är nästan tom ska du stanna den arteriella
pumpen och klämma ihop den arteriella slangen.
4) Töm om det behövs kardiotomireservoaren genom pos-lock
konnektorn och den därtill avsedda konnektorn som finns i
förpackningen med LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM.
K. ANVÄNDNING AV KARDIOTOMIRESERVOAR FÖR POST-
OPERATIVT DRÄNAGE
Om kardiotomireservoaren ska användas för post-operativt dränage
går du till väga på följande sätt:
1. Kläm ihop avluftnings-/recirkulationsslangen.
2. Frånkoppla avluftnings-/recirkulationsslagen
kopplingsstycket med en luer-konnektorplugg.
3. Separera venreservoaren från oxygenatormodulen genom att
vrida den vita haken.
4. Placera venreservoaren på dess hållare.
L. BYTE AV OXYGENATOR
Det ska alltid finnas en oxygenator i reserv under bypassen.
Efter sex timmars användning med blod eller så fort det uppstår
situationer som, enligt den ansvarige för bypassen äventyrar patien-
tens säkerhet (otillräcklig prestanda hos oxygenatorn, läckage,
onormala blodparametrar osv.), ska utrustningen bytas ut enligt
följande beskrivning.
VARNING
Använd steril teknik under hela bytet.
1) Stäng gasflödet.
2) Placera två klämmor på den venösa slangen (5 cm från varandra).
3) Stanna den arteriella pumpen och placera två klämmor på den
arteriella slangen (5 cm från varandra) i närheten av oxygenatorn.
4) Stäng av värmeväxlaren, kläm ihop och ta bort vattenslangarna.
och stäng