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7.
Steuerung und Positionierung der Katheterspitze
Die folgenden Abbildungen zeigen ungefähre Katheterspitzenpositionen
und repräsentative intravaskuläre EKG-Kurven.
Abbildung 1: Fehlende offensichtliche Veränderungen der P-Welle –
Katheterspitze befindet sich nicht an einer geeigneten Position.
Abbildung 2: P-Welle mit maximaler Ausschlagshöhe –
Katheterspitze befindet sich im unteren Drittel der Vena cava
superior bei der Verbindung zum rechten Atrium.
Abbildung 3: Nach unten zeigender Ausschlag der Vorderkante
der P-Welle – Eintritt der Katheterspitze in das rechte Atrium.
Abbildung 4: Biphasische P-Welle – Katheterspitze befindet sich
im rechten Atrium.
Abbildung 5: Invertierte P-Welle – Katheterspitze nähert sich dem
rechten Ventrikel.
Bestätigen Sie alle Protokollparameter in der Zusammenfassung.
Einführen des Katheters
Katheter bis zur Zielposition ohne
Widerstand vorgeschoben?
Mandrin ohne Widerstand vom Katheter
entfernt?
Katheterfunktionalität
Positiver/ungehinderter Blutrückfluss
(alle Lumen)?
Spülen ohne Widerstand (alle Lumen)?
Objektive Beurteilung
Ultraschallbeurteilung der internen Vena
jugularis negativ in Bezug auf den Katheter?
EKG-Spitzenposition stimmt mit
Oberflächenmessung überein (+/– 2 cm)?
Beurteilung der EKG-P-Welle
Anfänglicher nach unten zeigender Ausschlag
der P-Welle festgestellt und dokumentiert?
P-Wellen-Ausschlag festgestellt & maximale
Ausschlagshöhe dokumentiert?
Warnhinweis: Wenn Sie bei "wurden alle Parameter erfüllt"
"nein" wählen, können Sie sich nicht ausschließlich auf die EKG-
Auswertung des C3 Wave™ Systems verlassen. Überprüfen Sie die
Position der PICC-Spitze zusätzlich mittels Röntgenaufnahme des
Brustkorbs oder Fluoroskopie.
Vorsicht: Wenn die Katheterposition nicht überprüft wird, kann
es zu ernsthaften Traumatisierungen oder lebensbedrohlichen
Komplikationen kommen.
A.
Wenn der Katheter in Richtung Übergangsstelle zwischen
VCS und rechtem Vorhof vorgeschoben wird, steigt die
Ausschlagshöhe der P-Welle.
B.
Schieben Sie den Katheter vor, bis auf der Vorderkante der
P-Welle ein Ausschlag nach unten zu sehen ist. Wählen Sie
mit der Fernbedienung das Momentaufnahmen-Symbol, um
die EKG-Kurven zu speichern.
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