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Figura 1: Ausência de uma alteração evidente da onda P – a ponta
do cateter não está numa posição aceitável.
Figura 2: Altura máxima da onda P – a ponta do cateter está no 1/3
inferior da veia cava superior/junção auricular direita.
Figura 3: Desvio negativo da linha principal da onda P – a ponta
do cateter está a ser introduzida na aurícula direita.
Figura 4: Onda P bifásica – a ponta do cateter está dentro da
aurícula direita.
Figura 5: Onda P invertida – a ponta do cateter está a aproximar-se
do ventrículo direito.
Confirme que todos os parâmetros do protocolo foram
preenchidos.
Aviso: Se "não" for selecionado para "todos os parâmetros
cumpridos", não pode depender unicamente da interpretação do
ECG pelo sistema C3 Wave™. Tem que obter confirmação adicional
com uma radiografia ao tórax ou fluoroscopia para confirmar a
posição da ponta PICC.
Aviso: Se não verificar a colocação do cateter, pode causar um grave
traumatismo ou complicações fatais.
A.
À medida que o cateter avança na direção da VCS/junção
auricular direita, a altura da onda P aumenta.
B.
Faça avançar o cateter até visualizar um desvio negativo a partir
da linha principal da onda P. Selecione o "ícone de captura de
ecrã" através do Controlo remoto para guardar as formas de
onda do ECG.
Nota: A onda P pode continuar a aumentar em termos de amplitude
quando se observa um desvio negativo inicial. Neste caso, ajuste
a posição da ponta do cateter à amplitude da onda P máxima sem
apresentar um desvio negativo, conforme a imagem seguinte.
1
2
Inserir o cateter
O cateter avançou até ao pretendido
sem resistência?
Removeu o estilete do cateter
sem resistência?
Funcionalidade do cateter
Retorno de sangue positivo/de fluxo
livre (todos os lúmenes)?
Realizou a lavagem sem resistência
(todos os lúmenes)?
Avaliação objetiva
A avaliação norte-americana da veia
jugular interna foi negativa relativamente
ao cateter?
A localização da ponta do ECG está
de acordo com a medição de superfície
(+/- 2 cm)?
Avaliação da onda P do ECG
Registou e documentou um desvio
negativo da onda P inicial?
Registou uma amplificação da onda P e
documentou a forma de onda máxima?
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