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Verifique la colocación y la integridad adecuadas de las ligaduras en
todas las uniones de tubos para evitar la obstrucción del lumen del catéter
y desgarros o abrasiones del tubo de silicona.
No llene, purgue ni bombee la válvula con el líquido que utilizó para
embeber algodones, gasas u otros materiales fibrosos.
Proceda con sumo cuidado para evitar que los componentes de
silicona del sistema entren en contacto con dedos desnudos, toallas,
telas, talco o cualquier superficie granular o susceptible de desprender
residuos fibrosos. La goma de silicona es altamente electrostática y, en
consecuencia, atrae partículas suspendidas en el aire y contaminantes
presentes en las superficies que podrían producir la reacción de los tejidos.
Después de la implantación, evite el bombeo innecesario de la antecámara
y de la cámara de bombeo para impedir la alteración rápida de la
presión intraventricular.
Sólo válvulas cilíndricas: antes de cerrar la incisión en el cuero cabelludo
(o la incisión mastoidea, si se utiliza una técnica de pasaje de dos pasos),
verifique que la flecha de dirección de flujo de la válvula está cara arriba.
Efectos adversos
Es posible que los dispositivos para la derivación del LCR tengan que ser
sustituidos en algún momento por razones médicas o mal funcionamiento
del dispositivo.
Mantenga a los pacientes que tienen implantado un sistema de derivación
bajo estricta observación para detectar cualquier síntoma de mal
funcionamiento de la derivación.
Las complicaciones asociadas con los sistemas de derivación implantados
incluyen el fallo mecánico, la obstrucción de la vía de derivación, infección,
reacción alérgica a los implantes y la pérdida de LCR a lo largo de la vía
de derivación implantada.
Señales clínicas tales como dolores de cabeza, irritabilidad, vómitos,
somnolencia o deterioro mental pueden ser signos de un mal
funcionamiento de la derivación. La colonización de bajo grado,
normalmente con Staph. epidermidis, puede causar, en días o años
posteriores, fiebres recurrentes, anemia, esplenomegalia y, por fin, nefritis
de derivación o hipertensión pulmonar. Un sistema de derivación infectado
puede identificarse por enrojecimiento, sensibilidad al tacto o erosión a lo
largo de la vía del implante.
La acumulación de material biológico (por ejemplo, sangre, acumulación
de proteínas, fragmentos de tejido, etc.) en el mecanismo de programación
puede impedir la reprogramación del dispositivo.
La obstrucción de la válvula programable con material biológico puede
hacer que la válvula no responda a los intentos de modificar el valor
de presión.
No utilice fuerza excesiva para intentar extraer el catéter, ya que podría
romperlo y hacer que quedara alguna parte dentro del cuerpo del paciente.
El exceso de drenaje del LCR puede causar hematomas subdurales,
reducción de los ventrículos, y en niños, hundimiento de las fontanelas.
Partículas tales como coágulos de sangre, fragmentos de cerebro u otras
partículas de tejido pueden obstruir el catéter ventricular. Éste también
puede obstruirse por una excesiva reducción del tamaño de los ventrículos.
Si no se ha colocado correctamente en el ventrículo lateral, el catéter puede
alojarse en la pared ventricular o en el plexo coroideo.
Las adherencias fibrosas pueden pegar el catéter al plexo coroideo
adyacente o a la pared ventricular. Una suave rotación puede liberar el
catéter. NO RETIRE EL CATÉTER BRUSCAMENTE. Si no puede retirarse
sin hacer fuerza, se recomienda dejarlo en su lugar antes que arriesgarse
a provocar una hemorragia intraventricular.
El catéter ventricular puede salirse de los ventrículos laterales del cerebro
o perderse en ellos si se desprende del sistema de derivación.
Un traumatismo romo o lacerante en la cabeza en la región del implante
o la manipulación repetitiva de la válvula durante la implantación puede
afectar a la derivación. Compruebe la posición de la válvula y su integridad
cuando esto ocurre.
Descripción del dispositivo
Presión de funcionamiento de la válvula programable
30 a 200 mm H
O (294 a 1960 Pa), programable en incrementos de
2
10 mm H
O (98 Pa)
2
Configuraciones de la válvula programable
En línea con dispositivo SIPHONGUARD
En línea con dispositivo SIPHONGUARD y plataforma con tubo proximal
En línea
Ángulo recto con dispositivo SIPHONGUARD
Ángulo recto
Cilíndrica con antecámara
Cilíndrica con reservorio RICKHAM
®
Cilíndrica
Micro con reservorio RICKHAM
Micro
Las válvulas en línea y de ángulo recto CODMAN HAKIM incluyen una
válvula programable con un perfil bajo y un fondo plano y un reservorio
integral en línea o ángulo recto, con o sin SIPHONGUARD.
Las válvulas cilíndricas CODMAN HAKIM incluyen una válvula
programable, una cámara de bombeo y una válvula de salida disponible
con antecámara, sin antecámara, o con un reservorio RICKHAM.
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