Técnica Cirúrgica - Codman HAKIM Manual Del Usuario

cabeludo. As setas existentes na unidade de transmissão deverão ficar
paralelas ao dedo indicador e a apontar na direcção do fluxo (figura 8).
7.
Centre a unidade de transmissão de modo a que a abertura iluminada
fique directamente acima da unha do dedo indicador (figura 9).
8. Retire o dedo da válvula e prima o botão START da unidade
de transmissão (Figura 10). A instrução 3 acende-se no painel
de controlo, o que indica que a válvula está em programação.
ATENÇÃO: não mova a unidade de transmissão durante
a programação.
9.
Durante a programação, os botões de selecção da pressão acendem-se
sequencialmente até se atingir o valor de pressão seleccionado.
10. No fim da programação (aproximadamente cinco segundos),
a instrução 4 no painel ilumina-se momentaneamente e é emitido
um sinal sonoro.
11. Verifique o valor de pressão da válvula com um raio-X.
Radiografia da válvula
Nota: As instruções contidas em Radiografia da válvula destinam-
se APENAS aos programadores CODMAN HAKIM. Se utilizar outro
programador Integra, consulte as instruções de utilização que acompanham
o seu programador.
É aconselhável radiografar o sistema completo imediatamente
após a implantação, para ter um registo permanente da colocação
dos componentes e para verificar a pressão da válvula. É também
aconselhável radiografar a válvula sempre que se voltar a programar
a pressão da mesma.
Utilize uma radiografia com ecrã de TV intensificador ou uma placa de
radiografia, para confirmar a pressão correcta da válvula. Ao documentar
a pressão da válvula com uma radiografia, tenha cuidado durante
o posicionamento para que:
• o lado não implantado da cabeça fique assente sobre a placa
(o lado implantado fica no lado oposto à placa); e
• a válvula de entrada fique paralela à placa de radiografia.
Ao observar a radiografia, o marcador branco existente sobre a válvula
indica o lado direito da válvula. O indicador de pressão no anel branco
indica o valor de pressão escolhido (figura 11).
Existe uma correlação directa entre a posição dos botões de selecção da
pressão no painel de controlo da unidade de programação e as posições
do indicador de pressão na válvula tal como é visível na radiografia. Note
que, quando a válvula é programada para 70, 120 ou 170, o indicador de
pressão fica alinhado com o "X" no centro da válvula (figura 12).
Técnica de programação no caso de uma válvula invertida
Nota: As instruções contidas em Técnica de programação no caso
de uma válvula invertida destinam-se APENAS aos programadores
CODMAN HAKIM. Se utilizar outro programador Integra, consulte as
instruções de utilização que acompanham o seu programador.
Uma válvula invertida pode ser diagnosticada através de uma radiografia;
o marcador branco aparecerá no lado esquerdo da válvula, em vez de no
lado direito. A programação da válvula invertida exige uma "programação
dupla" para obter o valor de pressão desejado.
1. Com o programador, programe a pressão da válvula para 200.
2. Faça o cálculo seguinte: 210 (constante) menos o valor de pressão
desejado é igual ao valor de pressão programado. Por exemplo,
se 70 for o valor de pressão desejado: 210 – 70 = 140.
3. Prima o botão para programar o valor de pressão (neste
exemplo, 140) no programador; mantenha o transmissor no
local durante aproximadamente 5 segundos, até ouvir o sinal
sonoro de confirmação. Caso o cirurgião não tenha a certeza se
a reprogramação foi realizada, deverá repetir todo o procedimento,
desde o passo 1 até ao passo 3; caso contrário, a programação
estará incorrecta.
Nota: quando a válvula estiver invertida, não será possível fixar
valores de pressão de 190 e 200.
Técnica cirúrgica
Existem várias técnicas cirúrgicas para colocar a válvula programável
CODMAN HAKIM. O cirurgião deve escolher uma técnica de acordo com
a sua experiência clínica e avaliação médica.
Irrigação
Segure a válvula na vertical, com a extremidade da saída voltada para
cima. Por meio de uma seringa ou de acção da câmara de bombeamento
(quando aplicável), encha, lentamente e com cuidado, todo sistema de
válvula (figura 13) com solução salina esterilizada, apirogénica, ou com
uma solução antibiótica apropriada. Nota: é fornecido um adaptador de
irrigação com tubo de entrada com as versões em linha, de ângulo recto
e micro para facilitar a irrigação (as válvulas cilíndricas têm uma câmara de
bombeamento incorporada, para esse fim).
ATENÇÃO: não encha, não irrigue nem bombeie a válvula com líquido
no qual tenha sido imerso algodão, gaze ou outros materiais que
larguem pêlo.
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