Εναρξη Του Bypass - SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso

10) ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ
Ο οξυγονωτής είναι κατάλληλος για χρήση με τα πτητικά αναισθητικά
ισοφλουράνιο και σεβοφλουράνιο, που θα πρέπει να χορηγούνται με κατάλληλο
εξατμιστή αναισθητικού αερίου.
Αν χρησιμοποιηθούν τα ανωτέρω εισπνεόμενα αναισθητικά, είναι σκόπιμο να
εφαρμοστεί κάποια τεχνική απομάκρυνσης του αερίου από τον οξυγονωτή.
Το ακολουθούμενο πρωτόκολλο, η συγκέντρωση και η παρακολούθηση των
αναισθητικών αερίων που χορηγούνται στον ασθενή, αποτελούν αποκλειστική
ευθύνη του θεράποντος ιατρού.
Τα μόνα πτητικά αναισθητικά που είναι κατάλληλα γι' αυτή τη χρήση είναι το
ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.
Οι μέθοδοι που θα επιλεχθούν για την απομάκρυνση των εισπνεόμενων
αναισθητικών από τον οξυγονωτή δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να
αυξάνουν ή να μειώνουν την πίεση στις ίνες του οξυγονωτή.
F. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΑΙ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Μην χρησιμοποιείται αλκοολικά διαλύματα, αυτά τα διαλύματα μπορούν να
προξενήσουν βλάβη στον οξυγονωτή.
1) ΚΡΑΤΗΣΤΕ ΤΗΝ ΡΟΗ ΑΕΡΟΣ ΚΛΕΙΣΤΗ
2) ΚΡΑΤΗΣΤΕ ΤΗΝ ΓΡΑΜΜΗ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/
ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ ΚΛΕΙΣΤΗ
Ελέγξτε αν ο διακόπτης της γραμμής επανακυκλοφορίας/εκκένωσης είναι κλειστός.
3) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Κλείστε την φλεβική γραμμή.
Κλείστε την αρτηριακή γραμμή μερικά εκατοστά μακριά από το συνδετικό
αρτηριακής εξόδου του οξυγονωτή.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξατε εκ νέου την ακεραιότητα του εναλλάκτη θερμότητας δίδοντας ιδιαίτερη
προσοχή σε πιθανές διαρροές νερού.
5) ΠΛΗΡΩΣΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
Ασφαλίστε με δεσίματα όλες τις γραμμές αναρρόφησης που συνδέονται με την
Δεξαμενή Καρδιοτομίας. Γεμίστε τη Δεξαμενή Καρδιοτομίας με αρκετή ποσότητα
υγρού για να βεβαιωθείτε ότι ο ζητούμενος αιματοκρίτης έχει ληφθεί, λαμβάνοντας
υπ' όψιν
:
- Ο στατικός όγκος πλήρωσης του οξυγονωτή είναι 160 ml
- O 3/8" σωλήνας έχει χωρητικότητα 72 ml/ανά λεπτό
- Ο 1/2" σωλήνας έχει χωρητικότητα 127 ml/ ανά λεπτό
Φράξτε το σωλήνα εξόδου της Φλεβικής Δεξαμενής. Για την πλήρωση της Φλεβικής
Δεξαμενής ή αν η χωρητικότητα της Δεξαμενής Καρδιοτομίας δεν είναι επαρκής
(1200 ml), ανοίξτε τη σύνδεση προς τη δεξαμενή ανυψώνοντας τη βαλβίδα
σύνδεσης (εικ. 2, σχετ. 5) που βρίσκεται επί κεφαλής της Δεξαμενής Καρδιοτομίας
(ανοιχτή θέση).
6) ΠΛΗΡΩΣΗ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
- Το επίπεδο πίεσης μέσα στη δεξαμενή αίματος του οξυγονωτή δεν πρέπει
να υπερβαίνει 100 Κρa ( 1 bar/14 psi )
Αφαιρέστε το τμήμα της αντλίας από την αρτηριακή κεφαλή. Ανοίξτε αργά το
κλείσιμο που το φράζει και γεμίσατε το τμήμα αντλίας κρατώντας στο ίδιο ύψος με
την Φλεβική Δεξαμενή. Κάνοντας να τρέξει σιγά - σιγά προς τα κάτω το τμήμα
σωλήνος που θα γεμίσει, ο αέρας μέσα στον σωλήνα θα κατευθυνθεί στον
οξυγονωτή. Το πλήρες γέμισμα του οξυγονωτή γίνεται με την βαρύτητα. Μόλις το D
905 EOS γεμίσει, τοποθετήσετε το τμήμα του σωλήνα στην αρτηριακή αντλία.
7) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Αφαιρέσατε το κλείσιμο από τις φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και αυξήσατε την
ροή μέχρι 2000 ανά λεπτό.
ml/
8) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/EKKEΝΩΣΗΣ
Μόλις οι περιγραφόμενοι χειρισμοί στο σημείο 7 έχουν γίνει, αυξήσατε την
ταχύτητα της αρτηριακής αντλίας έως ότου η ροή φθάσει την μεγίστη αξία των 5
λίτρων/ ανά λεπτό.
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης για μερικά δευτερόλεπτα ούτως ώστε να γεμίσει η
γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης του οξυγονωτή.
9) ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΟΣ ΤΟΥ ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΟΥ ΣΤΟ
ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά την διάρκεια αυτής της φάσης είναι απαραίτητο να δώσετε κτυπήματα σε όλο
το κύκλωμα για να διευκολύνετε την αφαίρεση των μικροφυσαλίδων από τα
τοιχώματα του σωλήνα. Μετά από μερικά λεπτά κατά τα οποία η ροή διατηρείται σε
υψηλό βαθμό, όλος ο αέρας θα εκκενωθεί.
10) ΓΕΜΙΣΜΑ ΤΩΝ ΤΕΣΣΑΡΩΝ ΘΕΣΕΩΝ ΔΙΑΚΟΠΤΟΥ
ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ
Ανοίξατε τον διακόπτη της
Η αφαίρεση του αέρα από το αρτηριακό/ φλεβικό σύστημα δειγματοληψίας και από
το σημείο εξόδου γίνεται ως ακολούθως :
- Γυρίσατε τον επιλογέα του διακόπτη στην θέση "Α/V SHUNT" .
- Ελέγξατε η γραμμή δειγματοληψίας αρτηριακή/ φλεβική να είναι εντελώς
άδεια.
- Επαναφέρατε τον διακόπτη του επιλογέα στην θέση OFF.
11) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ
Μετά 3 - 5 λεπτά κατά τα οποία η ροή διατηρείται σε υψηλό βαθμό, όλος ο αέρας
θα εκκενωθεί και είναι δυνατό το κλείσιμο του διακόπτη της γραμμής
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
12) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
- Μην χρησιμοποιείτε διακεκομένη ροή κατά την πλήρωση.
- Ελέγξατε την σωστή δόση αντιθρομβωτικού στο σύστημα πριν αρχίσετε το
bypass.
- Η εταιρία SORIN GROUP ITALIA συνιστά την χρησιμοποίηση του ελέγχου
ταχύτητας της αντλίας για να μειώσετε ή να σταματήσετε σιγά την
αρτηριακή ροή.
- Μην χρησιμοποιείτε το κουμπί ΟΝ/ΟFF της αντλίας έως ότου η ταχύτητα
της αντλίας γίνει μηδέν.
- Εάν το συνδετικό μείωσης ( D532C) και ένα κύκλωμα συνδεθούν στο σημείο
εξόδου της στεφανιαίας ελέγξατε την πλήρωση της γραμμής σύνδεσης.
- Κλείστε την γραμμή μερικά εκατοστά μακριά από την έξοδο.
- Μην δημιουργήσετε μία αρνητική πίεση στην έξοδο της στεφανιαίας.
Αρνητική πίεση στο διαχώρισμα αίματος μπορεί να προκαλέσει την
εμφάνιση μικροφυσαλίδων.
G) ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΚΑΙ ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ
ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Αφαιρέσατε πρώτα το κλείστρο από την αρτηριακή γραμμή και μετά από την
φλεβική γραμμή. Αρχίστε το bypass με μια ροή αίματος κατάλληλη στο βάρος του
ασθενή. Να ελέγχετε συνεχώς το επίπεδο αίματος στην Φλεβική Δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΝΑΛΑΚΤΗ
ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξατε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη σχέση ροής αερίου/ αίματος σε ομαλοθερμία είναι 1 : 1 με ένα FiO
του 80 : 100% .
- Πάντοτε να ανοίγετε την ροή αερίων μετά
ροής αερίου/ αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2: 1.
- H πίεση στο διαχώρισμα αίματος πρέπει πάντοτε να υπερβαίνει αυτήν του
διαχωρίσματος αερίων. Αυτό γίνεται για να αποφεύγετε εμβολή αερίων στο
διαχωρισμό αίματος.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μετά την παρέλευση ολίγων λεπτών bypass, μετρήσετε την περιεκτικότητα του
αερίου στο αίμα. Ανάλογα με τις ευρισκόμενες αξίες, ρυθμίστε τις παραμέτρους ως
ακολούθως :
Yψηλή pO
Χαμηλή pO
Yψηλή pO
Χαμηλή pO
Η. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν μία υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής είναι αναγκαία,χαμηλώστε τη στάθμη
του οξυγονωτή
- Το ACT ( χρόνος κίνησης θρομβώσεως ) πρέπει πάντοτε μεγαλύτερος ή
ίσος με 480 δευτερόλεπτα ούτως ώστε να εξασφαλισθεί ικανή
γραμμής αντιθρομβωτική στο κύκλωμα της εξωσωματικής.
- Εάν η χορήγηση αντιθροβωτικού στον ασθενή είναι αναγκαία,
χρησιμοποιείστε τη πόρτα "DRUGS PORT" του διακόπτη δειγματοληψίας.
2) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ
α) Γυρίστε το κουμπί επιλογέα επί της συσκευής
10) στην θέση " Α- SAMPLE PURGE" η αρτηριακή γραμμή θα εκκενωθεί
αυτομάτως.
β) Βάλετε την σύριγγα εντός του θηλυκού δειγματολήπτη luer με την ένδειξη
SAMPLE PORT.
γ) Αναρροφήσατε τουλάχιστον 2 ml αίματος, (η αυτόματη εκκένωση δεν
επιτρέπει την επανάληψη της διαδικασίας). Μία αυτοκλειώμενη βαλβίδα δεν
θα επιτρέπει οιαδήποτε ροή αίματος από το luer.
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
Mειώσατε FiO
2 2
Αυξήσατε FiO
2 2
Αυξήσατε ροή αερίου
2
Μειώσατε ροή αερίου
2
/ Φλεβική Δεξαμενή σε σχέση με την θέση του ασθενή.
2
την ροή αίματος. Η σχέση
δειγματοληψίας (εικ. 2, σχετ.
35