Αντικατασταση Οξυγονωτη - SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso

3) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ
α) Γυρίσετε το κουμπί επιλογέα επί του δειγματολήπτη stopcock στη θέση
"SAMPLE PURGE".
β) Βάλετε την σύριγγα εντός του θηλυκού luer με την ένδειξη "SAMPLE PORT.
γ) Αναρροφήσατε και εκκενώσατε το δείγμα αίματος δύο φορές πριν να προβείτε
στην ανάλυση του φλεβικού δείγματος. Αυτή η διπλή διαδικασία
(αναρρόφηση και εκκένωση) μπορεί να γίνει κρατώντας τον επιλογέα
διακόπτη στην ίδια θέση.
4) ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
α) Γυρίστε τον επιλογέα διακόπτη επί του δειγματολήπτη stopcock στην θέση
DRUGS INJECTION.
β) Βάλετε την σύριγγα που περιέχει το φάρμακο μέσα στο θηλυκό luer με την
ένδειξη DRUGS PORT και εγχείσατε το υγρό.
γ) Γυρίσετε τον
Το σύστημα αυτομάτως θα γεμίσει και το φάρμακο θα εισχωρήσει στην
φλεβική γραμμή.
5) ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ
(Υποθερμία μαζί με διακοπή κυκλοφοριακού)
α) Μειώσετε την ροή αερίων πιο κάτω από 500 ML / ανά λεπτό.
β) Ανοίξατε τη γραμμή
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης σε θέση "RECIRCULATION") και κλείστε την
γραμμή εισόδου της Φλεβικής Δεξαμενής (εικ. 2, σχετ. 15).
γ) Μειώσατε την ροή από την αρτηριακή αντλία στο μέγεθος των 2000 ml/ ανά
λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή (εικ. 2, σχετ. 7).
ε) Επανακυκλοφορήσετε με μία ροή 2000 ml/ ανά λεπτό κατά μήκος της
σταματημένης κυκλοφορίας του ασθενή.
στ) Για να επαναρχίσετε το bypass μετά την διακοπή της κυκλοφορίας ανοίξατε τις
φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και αυξήσατε σιγά την ροή αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλοφορίας (μοχλός σε οριζόντια θέση "CLOSE").
η) Eυθυγραμμίστε την ροή αερίου.
6) ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΚΗΣ
ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
Οπως αναφέρεται στην Περιγραφή (Παράγραφος Α), ο
Δεξαμενή Καρδιοτομίας χωρισμένη από εκείνη της Φλεβικής Δεξαμενής. Ο
διαχωρισμός αυτός διατηρείται από την βαλβίδα σύνδεσης που βρίσκεται επί
κεφαλής της Δεξαμενής Καρδιοτομίας σε χαμηλωμένη θέση.
Η δυνατότητα αυτή υπεισέρχεται όταν χρειαστεί να διαχωρίσουμε το φλεβικό αίμα
από το ρευστό που προέρχεται από τους εισπνοείς. Αυτό το τελευταίο μπορεί να
είναι:
α) αποβληθέν
β) επεξεργασμένο χωριστά
γ) μετρημένο (ανεπάρκεια βαλβίδων)
Σε περίπτωση που θελήσουμε να προστεθεί διάλυμα πλήρωσης κατ?ευθείαν στην
Φλεβική Δεξαμενή, χρησιμοποιούμε την σύνδεση "Cardiotomy Bypass Port" (εικ. 2,
σχετ. 16).
Με τη βαλβίδα σύνδεσης σε υπερυψωμένη θέση η σκληρή δεξαμενή
συμπεριφέρεται σαν μια κανονική Φλεβική Δεξαμενή.
Για τις συσκευές που διαθέτουν βαλβίδα αυτό-κλειόμενη:
Η αυτοκλειόμενη βαλβίδα ασφαλείας είναι ένα προϊόν ασφαλείας που
εμποδίζει την μαζική μετάδοση
Δεξαμενή αιφνιδίως αδειάσει. Η βαλβίδα λειτουργεί με ροές μεταξύ 1 έως 5
λίτρα ανά λεπτό.
Πάντως η αυτοκλειόμενη βαλβίδα ασφαλείας δεν απαλλάσσει τον χειριστή
της αντλίας από την ευθύνη να ελέγχει με προσοχή το επίπεδο της Φλεβικής
Δεξαμενής.
Περισσότερη προσοχή πρέπει να δίδεται κατά την φάση εκκένωσης με
χαμηλό επίπεδο φλεβικής δεξαμενής και / η χαμηλές ροές.
Στην περίπτωση ανεπαρκούς φλεβικής επιστροφής η αυτοκλειόμενη βαλβίδα
ασφαλείας ενδέχεται να πέσει απότομα.
Εάν αυτό συμβεί, επακόλουθη αρνητική πίεση δύναται προκαλέσει έλξη
αερίων από το αίμα εάν την αρτηριακή αντλία δεν την σταματήσουμε αμέσως.
Για να αφαιρέσουμε αέρα από τον οξυγονωτή πράξετε ως ακολούθως :
1) Κλείστε την ροή αερίου.
2) Κλείστε την αρτηριακή αντλία.
3) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
4) Επαναφέρατε τον αναγκαίο όγκο υγρού στην Φλεβική Δεξαμενή.
5) Κλείστε την φλεβική γραμμή.
6) Ανοίξτε την πολλαπλών θέσεων βαλβίδα επανακυκλοφορίας και
κυκλοφορήστε με 200 ml/ ανά λεπτό μέχρι τελείας αφαίρεσης αέρος από το
σύστημα.
7) Επαναρχίστε το bypass ανοίγοντας τις αρτηριακές και φλεβικές γραμμές.
8) Κλείστε την πολλαπλών θέσεων βαλβίδα επανακυκλοφορίας.
9) Ξανανοίξτε τη ροή του αέρα.
7) ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΑΕΡΑ
Με τον διακόπτη της γραμμής επανακυκλοφορίας /εκκένωσης σε οριζόντια θέση
"PURGE" είναι δυνατόν να εκκενώνεται συνεχώς ο αέρας από τον οξυγονωτή κατά
τη διάρκεια του bypass.
Στη περίπτωση αυτή και με μια ροή αίματος 4l/min, η ροή εκκένωσης προς τη
Φλεβική Δεξαμενή είναι αμελητέα.
36
διακόπτη στην θέση A-V
επανακυκλοφορίας (μοχλός του
παρουσιάζει την
D 905 EOS
αέρος στον ασθενή εάν η Φλεβική
I. ΑΠΟΠΕΡΑΤΩΣΗ BYPASS
Πρέπει να γίνεται μετά την εκτίμηση κάθε κατάστασης του ασθενή. Πράξατε ως ακολούθως
1) Κλείσετε την ροή αερίου.
2) Κλείσετε τον θερμοκυκλοφορητή.
3) Μειώστε σιγά - σιγά την αρτηριακή ροή στο μηδέν ενώ θα κλείνετε την φλεβική
γραμμή.
4) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
5) Ανοίξτε την γραμμή επανακυκλοφορίας.
6) Αυξήστε την ταχύτητα ροής αντλίας μέχρι 2000 ml /min.
7) Σε περίπτωση διαχωρισμού του αίματος των απορροφητήρων:
α) αφαιρέστε το pos-lock στο κλειδί σύνδεσης (εικ. 2, σχετ. 5) και συνδέστε
προσαρμοστικό D 523C (παρέχεται με το προϊόν)
β) ανακτήστε το συλλεχθέν αίμα στην Δεξαμενή Καρδιοτομίας με ένα μηχάνημα
για αυτομετάγγιση συνδεδεμένο στο προσαρμοστικό με μια γραμμή των 1/4"
SHUNT.
γ) καθαρίστε το συλλεχθέν αίμα και κατόπιν εγχύστε το εκ νέου στον ασθενή.
- Εάν η εξωσωματική κυκλοφορία πρέπει να επαναρχίσει, μία ελάχιστη ροή αίματος
μέσα στο D 905 EOS πρέπει να διατηρηθεί (max 2000 ml/ ανά λεπτό ).
- Κατά την διάρκεια της επανακυκλοφορίας μην κλείσετε τον θερμοκυκλοφορητή.
- Βεβαιωθείτε το κύκλωμα καρδιοπληγίας που είναι συνδεδεμένο στο σημείο εξόδου
κρουνού
στεφανιαίας να είναι σωστά κλεισμένο.
J. ΕΠΑΝΑΚΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΟ BYPASS
1) Επανακτήστε όλο το αίμα που περιέχεται στη φλεβική γραμμή στη Φλεβική Δεξαμενή,
μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει την κάνουλα από την vena cava, του ασθενή.
2) Δώστε αίμα μέσα στην αορτική κάνουλα όσο το ζητήσει η κατάσταση του ασθενή,
μειώνοντας αργά τη στάθμη στο εσωτερικό της Φλεβικής Δεξαμενής.
3) Όταν η Φλεβική Δεξαμενή ςείναι σχεδόν κενή σταματείστε την αρτηριακή αντλία κσι
φράξτε την αρτηριακή γραμμή.
Κ. ΧΡΗΣΗ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΜΕ ΚΕΝΟ
Η μέθοδος αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της
εξωσωματικής κυκλοφορίας, με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι παρακάτω οδηγίες.
Χρησιμοποιώντας το κιτ με κωδικό 096834, ή αντίστοιχο κιτ το οποίο παρέχεται ξεχωριστά,
και μια συσκευή ρύθμισης κενού, το EOS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενεργητική
φλεβική παροχέτευση με κενό. Η τεχνική αυτή συνιστά μια εναλλακτική λύση στη φλεβική
παροχέτευση με βαρύτητα και επιτρέπει τη χρήση φλεβικών αγωγών μικρότερης διαμέτρου,
όπως επίσης και σωληνίσκων μικρότερου διαμετρήματος.
1) Ανοίξτε την συσκευασία του κιτ για ενεργητική φλεβική παροχέτευση, διατηρώντας
συνεχώς την ασηψία του συστήματος.
2) Συνδέστε το άκρο με το μπλε πώμα στο συνδετικό εξαερισμού της φλεβικής
δεξαμενής, με την ένδειξη "VENT/VACUUM PORT" (Θύρα εξαερισμού /κενού) (εικ. 2,
εξάρτ. 18), και το άκρο με το κόκκινο πώμα στη γραμμή κενού της συσκευής ρύθμισης
κενού.
3) Κλείστε το σφιγκτήρα και το πράσινο πώμα στη γραμμή που συνδέεται με τη
δεξαμενή.
4) Εάν κριθεί απαραίτητη η διακοπή ή η αναβολή εφαρμογής της μεθόδου αυτής,
αφαιρέστε το κίτρινο πώμα και ανοίξτε το σφιγκτήρα της γραμμής.
- Μην υπερβαίνετε τα -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) αρνητικής πίεσης
στο εσωτερικό του φλεβικού ρεζερβουάρ. Πίεση υψηλότερη των -50 mmHg (-6,66
kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) αυξάνει τον κίνδυνο αιμόλυσης.
- Ελέγχετε περιοδικώς τη λειτουργία της συσκευής ρύθμισης κενού και το βαθμό του
κενού.
L. ΧΡΗΣΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΑΣ ΓΙΑ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΥΤΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ
Εάν αντιμετωπίζεται η χρήση Δεξαμενής Φλεβικής για μετεγχειρητική αυτομετάγγιση
πράξετε ως ακολούθως
1) Αποσυνδέστε την γραμμή επανακυκλοφορίας/καθαρισμού.
2) Χωρίστε την Φλεβική Δεξαμενή από τον οξυγονωτή σμπρώχνοντας τον λευκό
σύνδεσμο.
3) Τοποθετήστε την Φλεβική Δεξαμενή επί του συγκρατητήρα για "Μετεγχειρητικό
Θωρακικό Καθαρισμό" κωδ. 05039 και χρησιμοποιείστε ένα από τα πιο κάτω
προαιρετικά προϊόντα αναφερόμενοι στις οδηγίες της χρήσεως :
- D540
- D540 W σετ αυτομετάγγισης κωδικός 05062.
4) Σε περίπτωση που θελήσετε να χρησιμοποιήσετε όλη την χωρητικότητα της
Δεξαμενής, ασφαλίστε το κλειδί σύνδεσης (εικ. 2, σχετ. 5) με το κόκκινο clamp στο
εσωτερικό του convenience κιτ που παρέχεται με το προϊόν.
M. ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Ένας δεύτερος οξυγονωτής, σαν Ρεζέρβα, πρέπει πάντοτε να είναι διαθέσιμος κατά την
εξωσωματική. Μετά παρέλευση 6 ωρών χρήσης με αίμα, ή εάν ειδικές καταστάσεις
συμβούν, που μπορεί να οδηγήσουν τον υπεύθυνο εξωσωματικής να διαπιστώσει ότι η
ασφάλεια του ασθενή μπορεί να διακυβευθεί
ανώμαλες παραμέτρους του αίματος ), πράξετε ως ακολούθως δια την αντικατάσταση του
οξυγονωτή .
Χρησιμοποιείστε αποστειρωμένες μεθόδους κατά την διάρκεια της αντικατάστασης.
Αντικατάσταση του οξυγονωτή και του AVANT DUAL RESERVOIR
1) Κλείστε την ροή αέρος.
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
:
σετ αυτομετάγγισης κωδικός 05053
(ανεπάρκεια οξυγονωτή , διαρροές,
: