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6-20
TERAPIA
PARÁMETROS DE BRADICARDIA BÁSICOS—SENSIBILIDAD
Cuando la Sensibilidad se programa a un valor muy sensible (es decir, un valor bajo),
el marcapasos puede detectar señales no relacionadas con la despolarización
cardiaca (sobredetección, como la detección de miopotenciales). Cuando la Sensibilidad
se programa a un valor menos sensible (es decir, un valor más alto), el marcapasos
puede no detectar la señal de despolarización (infradetección). Para la programación
manual, la Sensibilidad debe programarse a un valor que evite la detección de señales
ajenas, pero que garantice la detección precisa de las señales cardiacas intrínsecas.
Las señales auriculares intrinsecas son generalmente más pequeñas que las
señales ventriculares, por lo que normalmente se programan valores de Sensibilidad
más bajos para la aurícula. Cuando se usa un sólo cable VDD con un dispositivo
bicameral, los electrodos auriculares podrían no estar en contacto con la pared
auricular. En dicho caso, la señal de despolarización medida puede tener una
Amplitud relativamente baja, pudiendo ser necesario un valor de Sensibilidad tan
bajo como 0,15 mV. No se detectarán las ondas P que sean inferiores a 0,25 mV
y las ondas R que sean inferiores a 1,5 mV cuando se utilice Autosensibilidad.
Deberá considerarse con cuidado si programar el umbral de detección por debajo
de 0,3 mV (bipolar) y de 2,0 mV (monopolar) debido a que existe la posibilidad de
detectarse campos lejanos, miopotenciales e interferencias electromagnéticas.
Autosensibilidad
La Autosensibilidad está diseñada para ajustar automáticamente la sensibilidad
del marcapasos a los cambios de la señal cardiaca sin la intervención del médico.
El nivel de sensibilidad se actualiza con cada ciclo cardiaco. El rango de sensibilidad
de la Autosensibilidad para la aurícula es de 0,25–4,0 mV y para el ventrículo es de
1,5–6,0 mV. Tanto para la Autosensibilidad como para la Sensibilidad fija
programada, la onda P mínima recomendada es de 2,0 mV y la onda R mínima
recomendada es de 5,0 mV.
En aplicaciones bicamerales, la Autosensibilidad es una opción programable que se
puede utilizar independientemente en cada cámara. En aplicaciones monocamerales,
la Autosensibilidad toma por defecto el algoritmo ventricular; por tanto, la Auto-
sensibilidad debe utilizarse solamente en el ventrículo en caso de aplicaciones
monocamerales. La Autosensibilidad emplea algoritmos similares para la detección
auricular y la ventricular. Cuando está activada, el algoritmo de Autosensibilidad
ajusta automáticamente los niveles de la sensibilidad auricular y/o ventricular
basándose en la amplitud de los sucesos detectados previamente, el tipo de
ciclo cardiaco (estimulado o detectado) y una medida del nivel actual de los
miopotenciales/ruido ambiental (véase la Figura 6-6 y la Figura 6-7).
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