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3-6
INFORMACIÓN TÉCNICA
MINIMIZACIÓN DE LA INTERACCIÓN ENTRE EL MARCAPASOS/DAI
Siga estas medidas de precaución para minimizar la interacción entre dispositivos
en caso de que use un marcapasos bipolar cuando está implantado un DAI:
•
En la implantación coloque los electrodos del marcapasos tan alejados como
sea posible de los electrodos de detección y desfibrilación del DAI. Si hay un
electrodo endocárdico de desfibrilación implantado en el ventrículo derecho,
considere si emplear un electrodo bipolar de fijación activa en el ventrículo
derecho y colocar el electrodo bipolar en la parte alta del tabique o en el tracto
de salida del ventrículo derecho para que la distancia entre el electrodo
de estimulación bipolar y el electrodo distal de desfibrilación sea máxima.
Coloque el electrodo bipolar de estimulación auricular tan lejos como sea
posible del electrodo proximal de desfibrilación utilizando un electrodo
de estimulación bipolar de fijación activa. Se recomienda utilizar en ambas
cámaras electrodos de estimulación bipolares con un espacio pequeño
entre los electrodos (p. ej. 11 mm).
•
Considere programar el marcapasos en: (1) la amplitud más baja permisible
para la captura segura en el estado crónico, (2) la sensibilidad máxima (el nivel
más bajo programable) a la vez que se mantiene un margen de seguridad
adecuado y (3) la frecuencia cardiaca mínima que acepte el paciente.
Además de los pasos de arriba, haga las pruebas siguientes para evaluar
la interacción entre los dispositivos:
•
Use las características del DAI, como las marcas, electrogramas (EGM)
en tiempo real y/o los pitidos para poder evaluar la posibilidad de interacción
con el marcapasos debido a la sobredetección por el DAI.
•
La fibrilación ventricular y todas las taquicardias ventriculares del paciente
deben inducirse mientras el DAI está activado y el marcapasos está programado
en un modo asíncrono a la amplitud y anchura de impulsos máximas.
Esto debería proporcionar la mejor forma de inhibir la detección de arritmias
debido a la detección de impulsos de estimulación del marcapasos.
Podría hacer falta volver a colocar los electrodos del marcapasos
para eliminar la detección de los impulsos de estimulación por el DAI.
Desactive temporalmente el DAI del paciente cuando vaya a: (1) evaluar los umbrales
de estimulación y detección, (2) utilizar un marcapasos temporal externo durante
el implante y (3) reprogramar un marcapasos implantado.
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