Procédure Per-Opératoire - KLS Martin group Rotterdam Instrucciones De Uso

Mode d'emploi
Distracteur Rotterdam-Midline / Distracteur Bologna-Midline
13 Procédure per-opératoire
L'opération a lieu sous anesthésie générale, de préférence avec intubation endotrachéale.
Au terme de l'incision vestibulaire, conformément à l'état actuel des connaissances
scientifiques, le périoste est décollé buccalement dans la zone de la symphyse et la corticale
est exposée.
La ligne d'ostéotomie interdentaire verticale prévue est préparée et marquée en conséquence.
Le distracteur est placé dans la position souhaitée sur l'os.
Les plaques d'ostéosynthèse peuvent être adaptées aux particularités anatomiques du patient
par léger pliage afin d'établir un bon contact avec l'os cortical. Le pliage des plaques s'effectue
à l'aide de deux cintreuses (réf. 25-516-13-07).
Une torsion excessive des plaques d'ostéosynthèse ainsi qu'un gauchissement du corps du
distracteur peuvent causer une rupture ou une défaillance du distracteur et sont par
conséquent interdits.
Le distracteur est provisoirement fixé de manière monocorticale à l'aide d'au moins une vis
d'ostéosynthèse (voir le chapitre 10 "Sélection du système de distraction", page 71) de chaque
côté de la ligne d'ostéotomie prévue en tenant compte du vecteur de distraction.
Le distracteur est ensuite retiré après avoir dévissé les vis d'ostéosynthèse et l'ostéotomie
bicorticale est réalisée selon l'état actuel des connaissances scientifiques. La symphyse est
divisée en deux moitiés.
À l'issue de l'ostéotomie, le distracteur peut définitivement être placé. Pour le distracteur
Rotterdam-Midline, la fixation est effectuée de manière bicorticale à l'aide d'au moins trois vis
d'ostéosynthèse par plaque d'ostéosynthèse.
Le distracteur Bologna-Midline est fixé de manière monocorticale à l'aide d'au moins huit vis.
De plus, le distracteur peut également être ancré dentalement. Pour ce faire, des tiges en acier
inoxydable fixées au moyen d'une fixation Bracket sur les dents sont montées à l'extrémité
crânienne du distracteur. Cette méthode de traitement permet d'orienter l'arcade dentaire dès
la distraction. Les forces générées sont réparties entre les dents et les os ; cela permet d'éviter
que la mâchoire ne soit excessivement sollicitée ou que les dents ne s'accrochent.
Veuillez noter que les trous utilisés dans un premier temps pour procéder à la fixation
provisoire doivent être pourvus de vis d'urgence (voir le chapitre 10 "Sélection du système de
distraction", page 71).
Le bon fonctionnement du distracteur doit également faire l'objet d'un contrôle durant
l'intervention en activant l'appareillage de quelques millimètres.
Le vecteur de distraction ainsi que les éventuels contacts indésirables peuvent être contrôlés et
corrigés le cas échéant. Le distracteur est ensuite ramené en position de sortie. La plaie une
fois cicatrisée, le corps du distracteur avec le point d'activation doit rester accessible.
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