Procédures D'ENtretien - Integra Jarit Indicaciones De Uso

stérilisation prévue. L'AAMI (Association for the Advancement of
Medical Instrumentation) et les fabricants de stérilisateurs individuels
fournissent des directives pour la préparation adéquate des plateaux à
instruments chirurgicaux en vue de leur stérilisation. Certains fabricants
de stérilisateurs fournissent également des solutions pour les
problèmes associés aux « emballages mouillés ». Consulter aussi :
Sterilization for the Healthcare Facility, 2nd Edition, Reichert, M.; Young,
J., "Wet Pack Problem Solving", Lee, S. (Frederick, MD: Aspen, 1997).
B. DÉCONTAMINATION MÉCANIQUE
Les instruments chirurgicaux à usage général peuvent être traités dans
un laveur-stérilisateur ou un laveur-décontaminateur/désinfecteur.
Certains de ces processus comprennent une phase enzymatique et une
phase de lubrification intégrées dans le cycle.
Observer les indications du fabricant lors de l'utilisation d'un laveur-
stérilisateur ou d'un laveur-décontaminateur/désinfecteur automatique.
Ces appareils exigent généralement l'utilisation d'un détergent à faible
action moussante, facile à rincer et à un pH neutre (7.0). Un détergent à
forte action moussante peut nettoyer efficacement, mais souvent laisse
des dépôts résiduels sur les instruments et nuit aux laveurs
mécaniques. Les laveur-stérilisateur et les laveur-décontaminateur/
désinfecteur automatiques proposent en général des durées réglables
pour les cycles de lavage et de rinçage. Certains laveurs permettent à
l'opérateur de personnaliser des cycles complémentaires pour traiter
plus efficacement les instruments chirurgicaux très sales. Appeler le
service technique au 1-800-431-1123 pour toute question concernant
le traitement d'instruments fragiles, complexes et/ou multipièces par
cette méthode.
C. STÉRILISATION FINALE
Après avoir suivi les recommandations de décontamination, les
instruments réutilisables sont prêts à être stérilisés. Des tests de
laboratoires indépendants, menés conformément à la F.D.A. (21 CFR
PART 58) et à la règlementation sur les bonnes pratiques de
laboratoires (Good Laboratory Practice Regulations), ont validé la
stérilisation à la vapeur comme processus efficace pour les instruments
réutilisables. Consulter aussi : AAMI Standards and Recommended
Practices, "Steam Sterilization and Sterility Assurance in Health Care
Facilities", ANSI/AAMI ST46:2002; "Flash Sterilization Steam
Sterilization of Patient Care Items for Immediate Use, ANSI/AAMI
ST37:3ed. Les normes de l'AAMI recommandent d'observer les
instructions écrites du fabricant du stérilisateur concernant les
paramètres de cycle. La stérilisation à la vapeur d'instruments à
lumière exige que celles-ci soient rincées à l'eau stérile juste avant leur
emballage et leur stérilisation. L'eau produit de la vapeur à l'intérieur de
la lumière pour en chasser l'air. L'air est le pire ennemi de la
stérilisation à la vapeur, car il empêche le contact avec cette dernière
s'il n'est pas éliminé. Les durées d'exposition
à la température de stérilisation indiquées par les fabricants des
dispositifs médicaux peuvent devoir être plus longues que le minimum
recommandé par le fabricant du stérilisateur, mais ne doivent jamais
être plus courtes.
Voici les paramètres de stérilisation recommandés :
Stérlisateur Température Durée
d'exposition d'exposition
Pré-vide 121° C (250° F) 20 min
(emballé) 132° C (270° F) 4 min
134° C (273° F) 3 min
Pré-vide (non 132° C (270° F) 4 min
emballé)
méplacement 132° C (270° F) 18 min
de vapeur
par gravité
(emballé)
PROCÉDURES D'ENTRETIEN
Un entretien incorrect, inefficace et insuffisant peut réduire de façon
considérable la durée de vie utile d'un instrument et risque d'en annuler
la garantie. Nous ne faisons aucune déclaration quant à la durée de vie
utile des instruments. Conçus et fabriqués selon les normes les plus
strictes, les instruments fonctionneront pendant un nombre raisonnable
d'années si les étapes suivantes sont observées :
Protection des instruments : La méthode la plus efficace pour résoudre
les problèmes liés aux instruments et d'éviter qu'ils ne surviennent.
L'utilisation « d'eau traitée », un nettoyage préliminaire attentif,
l'utilisation de solutions à pH neutre, l'adhérence aux instructions du
fabricant et l'inspection visuelle contribueront tous à préserver le bon
fonctionnement et l'aspect intact des instruments. Il est important d'agir
rapidement en cas de problème. Tout délai risque d'empirer le problème
et d'entraîner des dommages irréparables.
• Certains composés sont extrêmement corrosifs pour l'acier
inoxydable et produisent de sérieux dommages malgré la surface
protectrice passivée. Si les instruments sont accidentellement exposés
à l'une des substances suivantes, les rincer immédiatement à l'eau
abondante :
Ne jamais exposer les instruments aux substances suivantes :
Acide chloroazotique (eau régale)
Chlorure ferrique
Acide chlorhydrique
Éviter si possible les substances suivantes :
Chlorure d'aluminium Chlorure de mercure
Chlorure de baryum Permanganate de potassium
Chlorure mercurique Thiocyanate de potassium
Chlorure de calcium Sérum physiologique
Acide carbolique Hypochlorite de sodium
Chlorure de chaux Chlorure stanneux
Solution de Dakin
• Tout type de corrosion entraînant la formation de rouille sur l'acier.
Les particules de rouilles pouvant être transférées d'un instrument à
un autre, les instruments corrodés doivent être mis hors service pour
Durée de
empêcher la formation de rouille sur d'autres instruments.
séchage
• Les instruments doivent être stérilisés en position ouverte ou
minimum
démontés, selon les besoins. La vapeur ne stérilise que les surfaces
20 min
avec lesquelles elle est en contact direct.
20 min
• Prendre toutes les précautions pour protéger les bords tranchants
15 min
et les extrémités fines au cours des procédures d'entretien. Éviter de
placer les écarteurs et autres instruments lourds sur les instruments
délicats et creux.
Diagnostic des taches et décolorations : Il arrive souvent que
les instruments deviennent tachés ou décolorés malgré toutes les
précautions prises par les fabricants et le personnel hospitalier. Dans
presque tous les cas, ces problèmes résultent de dépôts minéraux
à la surface des instruments, ainsi que d'un nettoyage insuffisant.
L'observance des techniques appropriées pendant les procédures de
nettoyage et de stérilisation contribuera à prévenir la majorité des
décolorations. Mais celles-ci surviennent parfois très soudainement
et ne disparaissent pas seules. Les descriptions suivantes identifient
certains des problèmes liés aux instruments pouvant survenir en milieu
hospitalier :
Décoloration marron : Les détergents contenant des polyphosphates
peuvent dissoudre les éléments en cuivre dans le stérilisateur.
Ceci entraîne un dépôt de cuivre sur les instruments par action
électrolytique. L'hôpital peut essayer d'utiliser un autre détergent ou
vérifier les quantités utilisées. En général, une décoloration matte bleue
ou marron indique simplement une accumulation d'oxydation à la
surface. Ce film est sans danger et en fait protège l'instrument contre la
formation de corrosion grave.
Décoloration bleue : Une décoloration bleue se produit en général
suite aux techniques de stérilisation à froid. Il est important de préparer
la solution conformément aux proportions exactes et de changer la
solution selon les recommandations. Une corrosion grave peut survenir
si la solution est utilisée au-delà de la durée limite indiquée par la
fabricant. L'utilisation d'eau distillée et d'un inhibiteur de rouille dans la
solution contribue à retarder la décoloration.
Iode
Décoloration noire : Une décoloration noire peut se produire suite à
un contact avec l'ammoniaque. Beaucoup de composés nettoyants
Acide sulfurique
contiennent de l'ammoniaque et celui-ci reste sur les instruments à
moins qu'ils ne soient rincés à fond.
Taches claires ou foncées : Souvent, les taches résultent d'une
accumulation de condensation qui, par la suite, sèche sur les surfaces
planes et concaves de l'instrument. Le contenu minéral de l'eau reste
sur l'instrument. L'utilisation « d'eau traitée » au cours du rinçage
FINAL contribue à éliminer les minéraux trouvés dans l'eau pouvant
produire des taches résiduelles. Il est également important d'observer
les instructions du fabricant en ce qui concerne la préparation à la
stérilisation des ensembles d'instruments. Le positionnement sur le
côté des instruments ayant des surfaces planes ou concaves permet au
condensat de s'écouler et de sécher plus efficacement sans produire
de taches. Les taches peuvent aussi être occasionnées en raison de
l'emballage des instruments. Pendant les procédures de lavage, il est