Integra Jarit Indicaciones De Uso página 6

LIMPIEZA: Para prevenir la formación de biofilm, la limpieza
debe hacerse tan pronto sea posible después de la utilización del
instrumental. El biofilm es la acumulación de una biomasa de bacteria
y sustancias extracelulares que se adhiere firmemente a la superficie
de los instrumentos. No puede eliminarse fácilmente y protege a los
microorganismos de ser fácilmente eliminados mediante métodos
habituales de limpieza/descontaminación usados en los hospitales.
Es particularmente problemático en dispositivos médicos provistos de
tubos huecos (lúmenes/canales).
Paso 1. Mantener la humedad: Inmediatamente después de la
intervención quirúrgica, colocar los instrumentos en una bandeja/
contenedor de instrumental y cubrirlo con una toalla humedecida en
agua destilada estéril. Para mantener la suciedad húmeda, se venden
productos en forma de espuma, gel o con atomizador destinados
específicamente para usarse con instrumental quirúrgico. Transportar
la bandeja de instrumentos sucios en una bolsa plástica impermeable
o un contenedor con tapa hermética al área de descontaminación
(mantener limpia la parte de fuera del contenedor de contención).
Paso 2. Inmersión enzimática: Sumergir los instrumentos totalmente
abiertos y/o desarmados en una solución enzimática específica para
utilizarse con instrumentos quirúrgicos. Preparar la solución y utilizar
según las recomendaciones del fabricante de la enzima, prestando
atención especial a las instrucciones de dilución, temperatura y tiempo
de inmersión apropiados. Purgar el aire de los lúmenes y llenarlos
con solución enzimática para que haya un contacto pleno con esta
superficie interior durante el tiempo de inmersión.
Paso 3. Aclarado: Sacar de la inmersión enzimática después del
tiempo recomendado por el fabricante del limpiador enzimático y
aclarar minuciosamente con agua del grifo. Purgar los lúmenes hasta
que el agua del aclarado corra transparente.
Paso 4. Limpieza de instrumentos: Elija una solución de limpieza
adecuada para instrumental quirúrgico y siga las instrucciones del
fabricante para su uso. El uso de detergentes con pH neutro es vital
para el mantenimiento del instrumental quirúrgico. El contacto con
una solución ácida o alcalina eliminará la barrera protectora de óxido
de cromo de los instrumentos, lo cual a menudo deriva en corrosión,
picaduras y roturas. Dependiendo del tipo de residuos, podría encontrar
que un detergente que es un poco más o menos ácido o alcalino es más
apropiado. El agente de limpieza ideal es poco espumante, no abrasivo
y no requiere aclarado. Eliminar la suciedad de todas las superficies
del instrumento con un cepillo pequeño de mano manteniéndolo
sumergido en la solución. Al hacer limpieza manual, no usar nunca
lana de acero (Virulana®), cepillos de alambre, hojas de escalpelo o
detergentes o limpiadores muy abrasivos para eliminar la suciedad del
instrumental quirúrgico. Estos dañarán la superficie protectora de los
instrumentos y derivará en corrosión. Utilizar un cepillo limpio de cerda
suave para limpiar los instrumentos con un canal accesible. Eliminar la
suciedad de los trinquetes, mordazas, puntas, mecanismo de bloqueo
y/o mecanismo articulado. Debe limpiarse minuciosamente la parte del
mecanismo de bloqueo y articulado de un instrumento después de cada
uso. Una acumulación de suciedad, residuos, lubricantes, etc. en estas
áreas dificultará el uso del instrumento y lo dañara irreparablemente
con el tiempo. Purgar vigorosamente los canales con la solución
limpiadora. Se recomienda y prefiere el agua desionizada porque está
libre de muchos compuestos que están presentes en el agua del grifo
corriente. Estas sustancias solas causan manchas y cuando se combina
agua del grifo con algunos detergentes, formará depósitos insolubles
en los instrumentos. Mediante limpieza manual deben eliminarse todos
los residuos visibles. Es esencial mantener abiertos los mecanismos de
bloqueo y articulados durante cualquier proceso de limpieza manual o
automático.
Paso 5. Aclarado: Aclarar minuciosamente los instrumentos
sumergiéndolos en agua del grifo y secarlos con un pañito suave y
limpio. Purgar los lúmenes hasta que el agua corra transparente.
Paso 6. Limpieza ultrasónica y aclarado: Seguir las recomendaciones
del fabricante del equipo ultrasónico con respecto a la duración
del ciclo, los detergentes, la debida colocación de la bandeja de
instrumentos y la preparación ("desgaseado") de la solución limpiadora,
etc. Usar un limpiador ultrasónico para eliminar la suciedad de
superficies difíciles de alcanzar como ranuras, grietas, lúmenes,
instrumentos con partes movibles, etc., tras haber eliminado los
residuos visibles. Abrir o desarmar los instrumentos según corresponda.
Colocar los instrumentos en una bandeja de instrumental con base de
malla de acero inoxidable. Poner la bandeja en el limpiador ultrasónico.
Purgar el aire de los lúmenes y llenarlos con la solución limpiadora
ultrasónica (menos del nivel para la solución en la cámara) para que la
actividad ultrasónica elimine eficazmente la suciedad de la superficie
interior.
Paso 7. El ACLARADO FINAL debe hacerse con "agua tratada". Para
el aclarado final debe usarse agua ablandada o desionizada a fin de
eliminar mejor los detergentes, etc. Ablandar el agua elimina los iones
de calcio y magnesio que hacen que el agua sea dura. Los iones
de hierro también pueden eliminarse mediante este tratamiento. La
desionización elimina las sales y partículas ionizadas del agua. El agua
excesivamente dura puede marcar o manchar los instrumentos y el
cloro excesivo en el agua puede producir picaduras en el instrumento.
Para el aclarado final se prefiere el agua desionizada.
Paso 8. Descontaminación de instrumentos limpios: Una vez que
se hayan limpiado los instrumentos, éstos deben considerarse seguros
para manipular, inspeccionar y ensamblar. Pueden esterilizarse a
vapor sin envolverse o desinfectarse siguiendo las instrucciones de los
fabricantes del instrumento, esterilizador y desinfectante.
Paso 9. Inspección visual y armado del juego de instrumentos:
Hacer una inspección visual del instrumento para asegurarse de que
esté limpio y que todas las piezas funcionan debidamente, a medida
que se arma el juego. La inspección es una parte vital del cuidado y
mantenimiento debidos. Los instrumentos que necesitan reparación
no tendrán una funcionalidad precisa en la cirugía y es probable que
sufran roturas. NO UTILIZAR instrumentos dañados. Los mecanismos
de trinquete desgastados, los mecanismos de bloqueo sueltos y las
mordazas desalineadas pueden repararse a una fracción del costo
de los instrumentos nuevos. Diríjase a su representante local para
obtener información sobre un programa económico de reparación de
instrumentos.
Paso 10. Lubricación: Antes de esterilizar los instrumentos, se
recomienda usar un lubricante de instrumentos que sea compatible
con el método de esterilización ha utilizarse. Asegurarse de que el
lubricante del instrumento esté diluido y mantenido debidamente, de
acuerdo con las instrucciones del fabricante. A este tipo de lubricante
se le conoce como lubricante de instrumentos (16-IM) y suele
aplicarse mediante atomizador en los mecanismos de bloqueo y piezas
movibles o mediante inmersión de los instrumentos abiertos en una
solución. Los lubricantes que son demasiado concentrados o que se
aplican copiosamente derivarán en instrumentos resbaladizos que
también pueden considerarse por error como mojados después de la
esterilización. Después de la limpieza minuciosa de los instrumentos,
la debida aplicación de lubricante en las uniones los mantendrá
moviéndose con facilidad y ayudará a proteger su superficie de los
depósitos minerales. Se recuerda que los limpiadores ultrasónicos
quitan toda la lubricación; por lo tanto, este procedimiento de
mantenimiento debe hacerse como rutina después de la limpieza
ultrasónica y antes de la esterilización. La debida lubricación es un paso
esencial para preservar la larga vida útil del instrumento quirúrgico. La
lubricación impedirá la fricción entre metales y preservará la función
del instrumento sin problemas evitando así la corrosión por fricción.
Además, el uso de agentes lubricantes como rutina, en instrumentos
minuciosamente limpiados, impedirá que las piezas articuladas y
otras movibles se agarroten. La lubricación ayudará a proteger toda la
superficie del instrumento de los depósitos minerales.
Paso 11. Secado: Antes de envolver los instrumentos para
esterilización o almacenamiento, deben secarse minuciosamente. Si un
juego de instrumentos está mojado al envolverse para esterilización, es
probable que salga mojado del esterilizador. Los "paquetes húmedos"
no son adecuados para usarse después de la esterilización porque
pueden contaminarse fácilmente al manipularlos. Además, la humedad
restante, particularmente en los mecanismos de bloqueo y articulados
puede derivar en corrosión que deteriore el instrumento y produzca
su rotura durante el uso. Preparar los juegos de instrumentos para
esterilización usando una envoltura, bolsa o contenedor rígido de
esterilización que sea apropiado para el método de esterilización ha
utilizarse. La AAMI y los fabricantes individuales de esterilizadores
ofrecen directrices para la debida preparación de bandejas de
instrumentos quirúrgicos para esterilización. Algunos fabricantes de
esterilizadores también pueden dar información sobre cómo resolver el
problema de los paquetes húmedos. Remitirse además a, Sterilization
for the Healthcare Facility, 2a Edición, Reichert, M.; Young, J., "Wet Pack
Problem Solving", Lee, S. (Frederick, MD: Aspen, 1997).
B. DESCONTAMINACIÓN MECÁNICA
El instrumental quirúrgico general puede procesarse en una lavadora-
esterilizadora o una lavadora-descontaminadora/desinfectadora.
Algunos de estos procesos incluyen una fase de aplicación de enzima y
una fase de lubricación que se programa dentro del ciclo.
Al usar lavadoras-esterilizadoras o lavadoras-descontaminadoras/
desinfectadoras automáticas, deben seguirse las especificaciones
del fabricante. Estos suelen necesitar el uso de un detergente poco
espumante, que no requiere aclarado y con un pH neutro (7,0). Un