Integra Jarit Indicaciones De Uso página 22

materiaal die zich stevig hecht aan het oppervlak van de instrumenten.
Deze film is moeilijk te verwijderen en voorkomt dat micro-organismen
eenvoudig kunnen worden verwijderd met behulp van de in
ziekenhuizen gebruikelijke reinigings-/decontaminatiemethodes. Dit is
met name een probleem bij medische hulpmiddelen met lumina.
Stap 1. Vochtig houden: direct na de chirurgische ingreep moeten de
instrumenten in een instrumenttray/-container worden geplaatst met
daar overheen een doek die is bevochtigd met steriel, gedestilleerd
water. Om deze vochtigheid in stand te houden zijn er schuim-, spray-
of gelproducten in de handel, speciaal voor gebruik met chirurgische
instrumenten. Transporteer de tray met verontreinigde instrumenten
in een ondoordringbare plastic zak of container met een goed sluitend
deksel naar de decontaminatieruimte (houd de buitenkant van de
container schoon).
Stap 2. Weken in enzymatische oplossing: dompel de volledig open
en/of gedemonteerde instrumenten in een enzymatische oplossing,
speciaal bestemd voor gebruik bij chirurgische instrumenten. Prepareer
de oplossing en gebruik deze volgens de instructies van de fabrikant,
waarbij u speciale aandacht moet schenken aan de instructies voor
de juiste verdunning, temperatuur en weekduur. Spoel de lucht uit
alle lumina en vul deze met enzymatische oplossing voor een volledig
contact met deze inwendige oppervlakken tijdens de weekduur.
Stap 3. Spoelen: haal de onderdelen na de door de fabrikant van de
enzymatische oplossing aanbevolen tijdsduur uit de enzymoplossing en
spoel grondig af met kraanwater. Spoel de lumina tot het spoelwater
helder is.
Stap 4. Instrumenten reinigen: kies een reinigingsoplossing die
geschikt is voor chirurgische instrumenten en volg de instructies
van de fabrikant. Het gebruik van pH-neutrale reinigingsmiddelen is
essentieel voor het onderhoud van chirurgische instrumenten. Contact
met een zure of basische oplossing zorgt ervoor dat de beschermende
laag van chroomoxide verdwijnt, waardoor corrosie, putjes en breuk
kunnen optreden. U zult ervaren dat afhankelijk van het type vuil een
reinigingsmiddel dat iets meer of minder zuur of basisch is, beter werkt.
Het ideale reinigingsmiddel is niet-schurend, weinig schuimend en
kan eenvoudig worden afgespoeld. Verwijder met een kleine, schone
handborstel het vuil van alle oppervlakken van het instrument, terwijl
dit volledig is ondergedompeld in de oplossing. Gebruik bij handmatige
reiniging van chirurgische instrumenten geen staalwol, draadborstel,
snijbladen van scalpels of extreem schurend reinigingsmiddel om vuil
te verwijderen. Hierdoor wordt namelijk de beschermende laag van
de instrumenten beschadigd, waardoor corrosie optreedt. Gebruik
voor reiniging van instrumenten met een toegankelijk kanaal een
schone, zachte borstel. Verwijder het vuil van tandwieltjes, bekken,
tips, haaksluitingen en/of scharniermechanismen. Het schroefslot en
het scharniergedeelte van een instrument moeten na ieder gebruik
grondig worden gereinigd. Een ophoping van stof, vuil, smeermiddel
e.d. in dit gebied maakt het gebruik van deze onderdelen moeilijk en
zal er uiteindelijk voor zorgen dat ze onherstelbaar beschadigd raken.
Spoel de kanalen zeer grondig met reinigingsoplossing. Gedeïoniseerd
water wordt aanbevolen en heeft de voorkeur omdat het geen van
de vele verbindingen van kraanwater bevat. Deze substanties op
zich veroorzaken namelijk vlekken en wanneer kraanwater wordt
gecombineerd met bepaalde reinigingsmiddelen, zullen er onoplosbare
afzettingen op de instrumenten ontstaan. Na handmatige reiniging
moeten alle zichtbare resten zijn verwijderd. Het is essentieel dat de
schroefsloten en scharnieren tijdens de handmatige of automatische
reinigingsprocedure geopend worden gehouden.
Stap 5. Spoelen: spoel de instrumenten grondig door ze onder te
dompelen in kraanwater en schoon te vegen met een schone, zachte
doek. Spoel de lumina tot het spoelwater helder is.
Stap 6. Ultrasone reiniging en spoeling: volg de aanbevelingen van
de fabrikant van de ultrasone apparatuur voor wat betreft cyclusduur,
reinigingsmiddelen, juiste plaatsing van de instrumententray en
conditionering ("ontgassing") van de reinigingsoplossing, etc. Gebruik
een ultrasone reiniger om vuil van moeilijk bereikbare oppervlakken,
zoals groeven, holtes, lumina, instrumenten met bewegende delen,
etc. te verwijderen nadat het grove vuil al is verwijderd. Open of
demonteer de instrumenten, indien nodig. Plaats instrumenten
in een roestvrijstalen instrumententray met een rasterbodem.
Plaats de tray in de ultrasone reiniger. Spoel lucht uit de lumina
met de reinigingsoplossing voor het ultrasone systeem (onder het
oplossingspeil in de kamer) voor effectieve verwijdering van vuil van dat
binnenoppervlak door de ultrasone activiteit.
Stap 7. LAATSTE SPOELING moet met "behandeld water" worden
uitgevoerd. Voor de laatste spoeling moet zacht of gedeïoniseerd water
worden gebruikt om reinigingsmiddelen e.d. beter te verwijderen.
Zacht water verwijdert de calcium- en magnesiumionen die water
hard maken. Ook ijzerionen kunnen met deze behandeling worden
verwijderd. Deïonisatie verwijdert geïoniseerde zouten en fijne deeltjes
uit het water. Overmatig hard water kan spikkels of vlekken op de
instrumenten veroorzaken en overmatig chloor in het water kan
putjes op het instrument veroorzaken. Voor de laatste spoeling wordt
gedeïoniseerd water geadviseerd.
Stap 8. Schone instrumenten desinfecteren: zodra de instrumenten
zijn gereinigd, moeten zij veilig voor hantering, inspectie en montage
worden gemaakt. Zij kunnen zonder wikkel met stoom worden
gesteriliseerd of gedesinfecteerd worden volgens de instructies van de
fabrikant van het instrument, de sterilisator en het desinfectans.
Stap 9. Visuele inspectie en montage instrumentset: inspecteer
de instrumenten visueel op reinheid en om er zeker van te zijn dat
alle onderdelen na montage goed functioneren. Deze inspectie is
een belangrijk onderdeel van de juiste verzorging en onderhoud.
Instrumenten die gerepareerd moeten worden, werken niet goed
tijdens een ingreep en het risico is groot dat ze breken. GEBRUIK GEEN
beschadigde instrumenten. Versleten tandwieltjes, losse schroefsloten
en scheefstaande kaken kunnen worden gerepareerd tegen een
fractie van de kosten van nieuwe instrumenten. Raadpleeg uw
eigen vertegenwoordiger voor informatie over een kostenbesparend
instrumentreparatieprogramma.
Stap 10. Smeren: het wordt aanbevolen een instrumentensmeermiddel
te gebruiken dat compatibel is met de gekozen sterilisatiemethode
voordat instrumenten worden gesteriliseerd. Controleer dat het
smeermiddel voor het instrument is verdund en goed is bewaard,
volgens de instructies van de fabrikant. Dit type smeermiddel wordt wel
'instrumentenmelk' genoemd en wordt meestal in de schroefsloten en
bewegende delen gespoten of de geopende instrumenten worden in een
oplossing gedompeld. Smeermiddelen met een te hoge concentratie of
die overmatig zijn aangebracht, leiden tot glibberige instrumenten die per
abuis aangezien kunnen worden voor natte instrumenten na sterilisatie.
Nadat de instrumenten grondig zijn gereinigd, zal een goed gebruik van
smeermiddelen in scharnieren vrije beweging van de instrumenten in
stand houden en het oppervlak van de instrumenten beschermen tegen
minerale afzettingen. Houd er rekening mee dat ultrasone reinigers
alle smeermiddelen verwijderen; deze onderhoudsprocedure moet
dus altijd ná ultrasone reiniging en vóór sterilisatie plaatsvinden. Een
goede smering is een integraal onderdeel van onderhoud voor een
lange levensduur van het chirurgische instrument. Smering voorkomt
dat metaal over metaal wrijft en zorgt voor een soepele werking van
het instrument omdat zo corrosie door wrijving wordt voorkomen.
Bovendien voorkomt regelmatig gebruik van smeermiddelen op grondig
gereinigde instrumenten dat scharnierende en andere bewegende
delen gaan vastzitten. Smering draagt bij aan bescherming van het hele
instrumentoppervlak tegen minerale afzettingen.
Stap 11. Drogen: voordat de instrumenten worden ingepakt voor
sterilisatie of opslag, moeten ze geheel droog zijn. Wanneer een set
met instrumenten nat wordt ingepakt voor sterilisatie, zal de set
naar alle waarschijnlijkheid ook nat uit de sterilisator komen. "Natte
pakketten" zijn niet geschikt voor gebruik na sterilisatie, omdat ze bij
gebruik snel verontreinigd raken. Daarnaast kan restvocht, met name
in de haaksluitingen en scharnieren, resulteren in corrosie waardoor
het instrument verzwakt en tijdens gebruik kan breken. Prepareer de
instrumentsets voor sterilisatie met behulp van een wikkel, zakje of harde
sterilisatiecontainer, geschikt voor de beoogde sterilisatiemethode. De
Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) en de
individuele fabrikanten van sterilisatoren geven richtlijnen voor het op de
juiste wijze prepareren van chirurgische instrumenttrays voor sterilisatie.
Sommige sterilisatorfabrikanten kunnen ook informatie verstrekken over
het oplossen van problemen met natte pakketten. Zie ook Sterilization
for the Healthcare Facility, 2nd Edition, Reichert, M.; Young, J., "Wet Pack
Problem Solving," Lee, S. (Frederick, MD: Aspen, 1997).
B. MECHANISCHE DECONTAMINATIE
Algemene chirurgische instrumenten kunnen worden verwerkt in een
wasmachine-sterilisator of wasmachine-decontaminator/desinfector.
Sommige van deze processen omvatten een fase waarin een enzym
wordt toegepast en een smeerfase die in de cyclus is gepland.
Volg de specificaties van de fabrikant wanneer u een automatische
wasautomaat-sterilisator of wasautomaat-decontaminator/desinfector
gebruikt. Normaal gesproken wordt hierbij een weinig schuimend,
eenvoudig af te spoelen reinigingsmiddel met een neutrale pH (7,0)
gebruikt. Een sterk schuimend reinigingsmiddel kan wel effectief
reinigen, maar zal vaak restafzettingen achterlaten op de instrumenten
en schade aan de mechanische wasautomaten veroorzaken.
Geautomatiseerde wasautomaat-sterilisatoren en wasautomaat-
decontaminator/desinfectoren hebben meestal instelbare was- en