Procedimientos De Mantenimiento - Integra Jarit Indicaciones De Uso

detergente muy espumante puede limpiar eficazmente pero a menudo
dejará algunos depósitos residuales en los instrumentos y esto
perjudicará las arandelas mecánicas. Las lavadoras-esterilizadoras y
las lavadoras-descontaminadoras/desinfectadoras automáticas suelen
tener tiempos graduables de lavado y aclarado. Algunas lavadoras
permiten que el usuario adapte ciclos adicionales para procesar más
eficazmente los instrumentos quirúrgicos muy sucios. Diríjase a un
representante de Servicio técnico al 1-800-431-1123 para formular
preguntas sobre cómo procesar mediante este método instrumentos
delicados, complejos y/o con componentes múltiples.
C. ESTERILIZACIÓN FINAL
Los instrumentos reutilizables están preparados para la esterilización
después de haber seguido las recomendaciones de descontaminación.
Pruebas analíticas independientes, realizadas de acuerdo con la
Dirección de medicinas y alimentos de EE.UU. (FDA, 21 CFR PART
58) y las Normas de prácticas correctas de laboratorio (GLP), han
validado la esterilización por vapor como un proceso eficaz para los
instrumentos reutilizables. Consultar además las Normas y prácticas
recomendadas de la AAMI: "Steam Sterilization and Sterility Assurance
in Health Care Facilities", ANSI/AAMI ST46:2002; "Flash Sterilization
Steam Sterilization of Patient Care Items for Immediate Use, ANSI/
AAMI ST37:3ª ed. Las normas de la AAMI recomiendan que se sigan
también las instrucciones escritas del fabricante del esterilizador para
los parámetros del ciclo. La esterilización por vapor de instrumentos
provistos de lúmenes hace necesario purgar los lúmenes con agua
estéril justo antes de envolverlos y esterilizarlos. El agua genera vapor
dentro del lumen para sacar el aire. El aire es el mayor enemigo de
la esterilización pues impide el contacto del vapor si no es eliminado.
Es posible que los tiempos de exposición a la temperatura de
esterilización, del fabricante del dispositivo médico, sean mayores que
las mínimas indicadas por el fabricante del esterilizador, pero nunca
deben ser menores.
Los siguientes son los parámetros de esterilización recomendados:
Esterilizador Temperatura de Tiempo de
exposición exposición
Pre-vacío 121°C (250°F) 20 min.
(envuelto) 132°C (270°F) 4 min.
134°C (273°F) 3 min.
Pre-vacío (sin 132°C (270°F) 4 min.
envolver)
Vapor por 132°C (270°F) 18 min.
gravedad
(envuelto)

PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO

El mantenimiento indebido, ineficaz e insuficiente puede reducir en
gran medida la vida útil de un instrumento e invalidará su garantía.
No podemos hacer una declaración sobre cuanta vida útil tendrá
un instrumento. Los instrumentos, diseñados y fabricados según
especificaciones rigurosas, funcionarán una cantidad razonable de años
si se observan los siguientes pasos:
Protección de los instrumentos: El método más eficaz de resolver
los problemas con los instrumentos es prevenirlos. El uso de "agua
tratada", la limpieza preliminar cuidadosa, el uso de soluciones con
pH neutralizado, el seguimiento de las instrucciones del fabricante y la
inspección visual, ayudarán a mantener los instrumentos funcionando
con precisión y libres de manchas que perjudiquen su apariencia. Es
importante tomar medidas rápidas cuando surja un problema. La
demora aumentará el problema y puede derivar en daño irreparable.
• Ciertos compuestos tienen acción muy corrosiva en el acero
inoxidable y causarán gran daño pese a su superficie protectora
pasivada. Si se expone inadvertidamente los instrumentos a las
siguientes sustancias, deben aclararse de inmediato con agua
abundante.
Los instrumentos nunca deben estar expuestos a:
Agua regia
Cloruro férrico
Ácido clorhídrico
Las siguientes sustancias deben evitarse siempre que sea posible:
Cloruro de aluminio
Cloruro de bario
Bicloruro de mercurio
Cloruro cálcico
Ácido carbólico
Cal clorinada
Solución de Dakin
• Cualquier clase de corrosión producirá la oxidación del acero. Debido
a que las partículas de óxido pueden transferirse de un instrumento a
otro, los instrumentos corroídos deben dejar de utilizarse para evitar la
formación de óxido en otros instrumentos.
• Los instrumentos deben esterilizarse en posición abierta o
Tiempo
desarmados según se considere apropiado. El vapor sólo esterilizará la
mínimo de
superficie que puede tocar directamente.
secado
• Debe hacerse todo esfuerzo para proteger los bordes de corte filosos
20 min.
y las puntas finas de trabajo durante todos los procedimientos de
20 min.
mantenimiento. Evitar la colocación de retractores y otros artículos
15 min.
pesados sobre instrumentos delicados y huecos.
Diagnóstico de marcas y manchas: Es común que los instrumentos
lleguen a marcarse o mancharse pese a los mejores esfuerzos de
los fabricantes y el personal del hospital. En casi todos los casos
estos problemas son el resultado de minerales depositados en las
superficies de los instrumentos así como de una limpieza insuficiente.
Observar la técnica apropiada durante los procedimientos de limpieza
y esterilización evitará la mayor presencia de manchas. Sin embargo, a
veces éstas aparecerán muy repentinamente y no desaparecerán por si
solas. Lo siguiente identifica algunos de los diversos problemas que los
hospitales pueden encontrar relacionados con los instrumentos.
Manchas marrones: Los detergentes que contienen polifosfatos
pueden disolver los elementos de cobre en el esterilizador. Esto
Yodo
Ácido sulfúrico
Cloruro de mercurio
Permanganato de potasio
Tiocianato de potasio
Solución salina
Hipoclorito sódico
Cloruro estañoso
ocasiona que el cobre se deposite en los instrumentos por una reacción
electrolítica. El hospital puede probar un detergente diferente o
verificar las cantidades usadas. Por lo general una mancha opaca azul
o marrón es simplemente una acumulación de óxido en la superficie.
Esta película es inocua y en realidad protegerá al instrumento de una
corrosión seria.
Manchas azules: Las manchas azules suelen ser el resultado de
técnicas de esterilización fría. Es importante preparar la solución
conforme a las proporciones exactas y cambiar la solución cuando se
recomienda. Puede ocurrir una corrosión seria si la solución se usa
más allá del tiempo límite especificado por el fabricante. El uso de agua
destilada y de un inhibidor de óxido en la solución ayudará a retrasar
las manchas.
Manchas negras: Las manchas negras pueden ser el resultado de
contacto con amoníaco. Muchos compuestos de limpieza contienen
amoníaco y quedarán en los instrumentos a menos que les someta a un
buen aclarado.
Manchas oscuras o claras: Las manchas son a menudo el resultado
de acumulación de condensación y de haber secado luego los
instrumentos sobre sus superficies planas y cóncavas. El contenido
mineral del agua se queda en el instrumento. El uso de "agua
tratada" como el aclarado FINAL ayudará a eliminar los minerales
que se encuentran en el agua y que pueden producir estas manchas
residuales. También es importante seguir las instrucciones del
fabricante del esterilizador para preparar los juegos de instrumentos
para esterilización. "Ladear" los instrumentos que tienen superficies
planas y cóncavas permitirá que la condensación se escurra y
sequen más fácilmente, por lo general sin manchas. Puede haber
trazabilidad a las envolturas de los instrumentos como una causa
adicional de manchas. Durante los procedimientos de lavado, es vital
el aclarado minucioso de los detergentes y que el aclarado final sea
preparado de modo que las envolturas tengan un pH entre 6,8 y 7,0.
Además, los profesionales sanitarios deben verificar la limpieza de la
cámara del esterilizador. El vapor puede recoger de las paredes de la
cámara suciedad y detergentes mal aclarados y depositarlos en los
instrumentos y envolturas.
Depósitos de óxido: Es muy poco probable que el acero de grado
quirúrgico se oxide. Lo que parece ser óxido es a menudo materia
orgánica residual en los mecanismos de bloqueo o depósitos minerales
que se han endurecido en las superficies del instrumento. En lugares
donde el agua tiene un alto contenido de hierro, por ejemplo, un
depósito de hierro derivará en una película metálica en el instrumento.
Esto puede evitarse usando "agua tratada" para el aclarado FINAL
durante los procedimientos de limpieza.
El método más eficaz de resolver los problemas con los instrumentos es
prevenirlos. El uso de "agua tratada", la limpieza preliminar cuidadosa,
el uso de soluciones con pH neutralizado, el seguimiento de las
instrucciones del fabricante y la inspección visual, ayudarán a mantener
los instrumentos funcionando con precisión y libres de manchas que
perjudiquen su apariencia. Es importante tomar medidas rápidas
cuando surja un problema. La demora aumentará el problema y puede
derivar en daño irreparable.