Procedimiento De Cebado Y Recirculacion Advertencias - dideco D 902 LiLLiPUt 2 Instrucciones Para El Uso

PRECAUCION
En el caso de que se quiera proceder a la recuperación de la
sangre al final del bypass, desconectar el terminal luer lock
macho de la línea de recírculación y montar una llave de paso
"ON-OFF" entre la línea de recirculación y el conector luer
hembra del retorno del depósito de cardiotomía ("CARDIO-
TOMY RETURN"), sobre el reservorio venoso colapsable. Abrir
la llave de paso "ON-OFF" (posición ON).
Versión sólo MODULO OXIGENANTE (Fig. 3)
LINEA ARTERIAL: Retirar la cápsula roja de la salida arterial del
oxigenador, para conectar una línea de 1/4" - 5/16".
LINEA DE BOMBA: el cabezal de la bomba debe estar montado
entre el conector de salida del reservorio venoso y el conector de
entrada venosa al oxigenador, considerando el sentido de rotación
de la bomba.
LINEA DE PURGA DEL MODULO OXIGENANTE: Retirar el tapón
de protección y conectar el terminal luer macho, a un conector
luer hembra filtrado en el depósito de cardiotomía.
LINEA DE RECIRCULACION DEL MODULO OXIGENADOR: retirar
el tapón de protección y conectar el terminal luer macho, a un luer
hembra colocado en la línea de retorno venoso.
PRECAUCION
Si fuera necesario el empleo de sangre oxigenada para cardio-
plejía hemática, conectar una llave de 3 vías al conector luer
situado en la línea de recirculación. La tercera vía de la llave
será destinada a la suministración de sangre oxigenada.
PRECAUCION
En el caso de que se quiera proceder a la recuperación de la
sangre al final del bypass, montar una llave de paso "ON-OFF"
entre el terminal luer lock macho de la línea de recirculación
del módulo oxigenante y el reservorio venoso utilizado. Abrir el
rubinetto "ON-OFF" (posición ON).
LINEA DE MUESTREO ARTERIAL: retirar el tapón de protección
del conector luer situado cerca de la salida arterial (Ref. L).
Conectarlo al luer macho de una línea de muestreo arterial.
ADVERTENCIAS
Los luer macho que no pertenecen a productos SORIN GROUP
ITALIA, podrían dañar la válvula unidireccional situada en el inte-
rior del luer de recogida arterial del oxigenador. En el momento de
la conexión controlar, visualmente, que el luer macho no penetre
hasta la válvula unidireccional.
7) MONTAR Y REVISAR EL RUBINETTO DE MUESTREO
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE (Fig. 1) y
RIGIDO (Fig. 2)
Si es necesario, es posible retirar el rubinetto del LILLIPUT de su
posición. El rubinetto se puede poner en su soporte (D 712) hasta
1 metro de distancia del LILLIPUT. Se puede sacar la espiral de
tubos tirando de la base del rubinetto.
Revisar que la llave (Ref.s 9), esté en posición "OFF".
8) CONECTAR LAS SONDAS DE TEMPERATURA (Fig.s 1, 2 y 3)
La conexión para la sonda de temperatura arterial (roja - Ref.s 14,
y H), está colocada cerca de la salida arterial, mientras que el
porta-sonda venoso (azul - Ref.s 13 y G) se encuentra al lado de
la entrada venosa. Las sondas de temperatura SORIN GROUP
ITALIA, tienen el número de código 9026.
9) LINEAS DE RECIRCULACION Y DE PURGA
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE (Fig. 1)
Verificar que el clamp blanco de la línea de recirculación situada
entre la salida arterial del LILLIPUT y la bolsa venosa, esté abierto.
Versión con RESERVORIO VENOSO RIGIDO (Fig. 2)
Verificar que la clamp, situada en la línea de recírculción entre la
salida arterial del LILLIPUT y la bolsa venosa rígida, esté abierto.
Todas las versiones
Cerrar el clamp azul que controla la línea de purga del oxigenador.
10) CONECTAR LA LINEA DE GAS
Conectar la línea de suministro de gas DE 1/4" al conector colo-
cado sobre el tapón superior marcado con "GAS INLET".
Asegurarse de que el suministro de gas proviene de un mezclador
de aire/oxígeno como el Bird código 9374 (disponible en SORIN
GROUP ITALIA) o un sistema con características técnicas simila-
res. En el eje central del conector identificado como "GAS ESCA-
PE", se encuentra una conexión para capnógrafo.
PRECAUCION
- El sistema "GAS ESCAPE" ha sido proyectado con la
intención de evitar todo riesgo potencial de oclusión de la
salida del gas; tal oclusión causaría el paso inmediato de
aire en el compartimento de la sangre.
- SORIN GROUP ITALIA recomienda el uso de un atrapaburbujas
o un filtro arterial actuando como atrapaburbujas, para reducir
el riesgo de transmisión de émbolos gaseosos al paciente.
Estas son las principales causas de embolismo aéreo:
1) la bolsa venosa se colapsa debido a un retorno venoso
insuficiente; la cavitación de la bomba genera émbolos y
la purga del LILLIPUT no se ha hecho correctamente,
permitiendo el bombeo de los émbolos a través del circuíto.
2) el aire que proviene de las cánulas venosas no se ha
eliminado del reservorio venoso con suficiente rapidez.
Este aire es aspirado por la bomba arterial.
- En caso de requerirse heparinización contínua del paciente,
es imprescindible usar un conector luer lock hembra sobre el
conector del retorno venoso del reservorio colapsable.
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE
Utilizar un conector luer lock hembra en el conector de retorno
venoso del reservorio colapsable.
Versión con RESERVORIO VENOSO RIGIDO
Usar uno de los dos luer lock hembra filtrados, situados en el
cabezal giratorio del reservorio rígido.
11) ANESTÉSICOS VOLÁTILES
El oxigenador es apto para el uso con los anestésicos volátiles
isoflurano y sevoflurano por medio de un evaporador de gases
narcóticos adecuado.
Si se utilizan estos anestésicos, hay que tomar en consideración
algún método de recuperación del gas en el oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases
anestésicos suministrados al paciente son responsabilidad exclu-
siva del médico responsable del tratamiento.
ADVERTENCIAS
Los únicos anestésicos volátiles aptos para esta utilización son
isoflurano y sevoflurano.
ADVERTENCIAS
Los métodos de recuperación del gas anestésico volátil no deben
aumentar ni reducir de manera alguna el nivel de presión en las
fibras del oxigenador.
F. PROCEDIMIENTO DE CEBADO Y RECIRCULACION
ADVERTENCIAS
No utilizar soluciones a base de alcohol para el cebado, ya que
ésto podría poner en compromiso el funcionamiento del módulo
oxigenador.
1) MANTENER EL FLUJO DE GAS CERRADO
2) MANTENER LA LINEA DE PURGA CERRADA
Revisar que el clamp azul situado en la línea de purga del oxige-
nador esté cerrada. Dejar abierto el clamp blanco colocado en la
línea de recirculación.
3) MONTAR EL AJUSTADOR DE VOL⁄MEN DE LA BOLSA
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE (Fig. 1)
Revisar que el ajustador de volúmen de la bolsa venosa esté mon-
tado de manera que el volúmen deseado sea el indicado (a la
derecha de la bolsa). (Ref. 7).
4) AISLAR EL RESERVORIO COLAPSABLE Y EL MODULO OXIGENANTE
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE
Cerrar el retorno de cardiotomía, el retorno venoso, la línea de sali-
da de la bolsa venosa colapsable y la salida arterial del oxigenador.
Versión con RESERVORIO VENOSO RIGIDO
Cerrar la salida del reservorio venoso, el retorno venoso y la sali-
da arterial del oxigenador.
5) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Revisar otra vez la integridad del intercambiador de calor y que no
27