Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana; Kehonulkoisen Verenkierron Päättäminen - dideco D 902 LiLLiPUt 2 Instrucciones Para El Uso

Poista letkunpuristimet ja lisää virtausta arvoon 2000 ml/min.
9) OKSYGENAATTORIN KIERTOLINJAN SULKEMINEN
Sulje kiertolinjan ruuvikiristin.
10) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien poi-
stamiseksi letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman minuu-
tin ajan korkealla virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt ilmasta.
11) NÄYTTEENOTTOVENTTIILIN TÄYTTÄMINEN
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
A/V-näytteenottojärjestelmästä tyhjennetään ilma valitsemalla kel-
tainen asento A/V SHUNT. Jos valtimopaine ei riitä mikrokuplien
poistamiseen letkuista, sulje osittain kierron valtimolinja.
12) KIERTOLINJAN AVAAMINEN
Kun kierto on tyhjennetty ilmasta, voidaan valtimopumpun
nopeutta vähentää virtausarvoon 200 ml/min saakka avaamalla
kiertolinja ja antamalla kierron toimia.
13) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
HUOMIO
- Täyttämisen ja ilman tyhjentämisen aikana laskimo/
valtimokierto
oksygenaattorin valtimoulostulon yläpuolella.
- Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
- Tarkista kierron
kehonulkoisen verenkierron aloittamista.
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön
käyttämistä valtimovirtauksen
pysäyttämiseen hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu
on pysähtynyt.
G.KEHONULKOISEN VERENKIERRON ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta. Aloita
kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella.
Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössa.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi0
80:100%.
VAROITUS
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen.
Kaasun ja veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin
kaasuosaston. Näin vältetään kaasukuplien muodostuminen
veriosastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloit-
tamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti
tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
5) PIDÄ PEHMEÄN LASKIMOSÄILIÖN TYHJENNYSLINJA AUKI
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Ilman jatkuva tyhjentäminen laskimosäiliöstä on suositeltavaa.
H.TOIMENPITEET KEHONULKOISEN VERENKIERRON
AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä:
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
a) avaa puserrin säiliön tilavuuden lisäämiseksi.
64
Kaikki mallit
b) aseta oksygenaattori/laskimosäiliö potilasta alemmas.
on pidettävä noin 30
oikea antikoagulanttimäärä
vähentämiseen
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
VAROITUS
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
- Kardiotomin tulee aina olla korkeammalla kuin pehmeä laski-
mosäiliö.
- On suositeltavaa, että kardiotomin ja pehmeän laskimosäiliön
välinen letku pidetään suljettuna toimenpiteen ajan. Näin
estetään suuren ilmamäärän pääsy potilaaseen siinä tapauk-
sessa, että kardiotomi ja pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät.
Jos veri on siirrettävä kardiotomista pehmeään laskimosäi-
liöön, avaa puristin varovasti niin, että kardiotomin ja peh-
meän laskimosäiliön välinen letku ei tyhjene. Jos kardiotomi
ja pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät, seurauksena saattaa olla
ilman pääsy hapetuslaitteeseen ja lopuksi potilaaseen.
Kaikki mallit
- Oksygenaattoriin liitetyn laskimosäiliön tulee aina olla
korkeammalla kuin oksygenaattori.
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi
tai yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisen
kierron oikea hyytymisen esto voidaan taata.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
senttimetriä
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ (kuva 1 ja 2)
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (nro. 9) asentoon
"A-SAMPLE PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
ennen
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla
"SAMPLE PORT" (nro. 8).
c) Ime ainakin 2 ml verta (automaattisen tyhjennyksen ansiosta
tai
toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää
veren valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE
PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla
"SAMPLE PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen
analysointia. Tämä kaksiosainen toimenpide (imu ja tyhjennys)
voidaan suorittaa valitsin samassa asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
on
2
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "DRUGS
INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on merkitty
sanoilla "DRUGS PORT" (nro. 10) ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT".
Laitteisto puhdistuu automaattisesti ja lääkeaine valuu laskimo-
linjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 200 ml/min .
b) Avaa kiertolinja ja sulje laskimolinja.
c) Hidasta valtimopumpun nopeutta.
d) Sulje valtimolinja.
e) Anna veren kiertää korkeintaan nopeudella 200 ml/min koko
verenkierron pysähtymisen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämällä
vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja.
h) Säädä kaasun tulo.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaisesti
laskimolinja.
4) Avaa kiertolinja.
5) Sulje valtimolinja.
6) Lisää valtimopumpun nopeutta arvoon 200 ml/min saakka.