dideco D 902 LiLLiPUt 2 Instrucciones Para El Uso página 18

Enlever le clamp de la sortie du réservoir de cardiotomie.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Le liquide de remplissage coulera dans la poche veineuse.
L'air contenu à l'intérieur de la poche sera automatiquement purgé
par la ligne de purge au-dessus de la poche même, après avoir
activé l'aspirateur approprié.
Enlever le clamp de la sortie de la poche veineuse souple.
ATTENTION
- La pression à l'intérieur de la poche veineuse souple ne doit
pas dépasser 13 KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
- La pression dans le compartiment sang du module
d'oxygénation ne doit pas dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
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Activer la pompe artérielle pour remplir le module d'oxygénation.
A ce moment le sang est en recirculation entre l'oxygénateur et la
poche veineuse; le débit maximum ne peut pas dépasser 2000
ml/min.
8) DECLAMPER LA LIGNE VEINEUSE ET ARTERIELLE
Déclamper la ligne de purge de l'oxygénateur à l'aide du clamp
bleu et la clamper immédiatement après évacuation de l'air pré-
sent dans la ligne. Déclamper les lignes veineuse et artérielle et
augmenter le débit jusqu'à 800 ml/min.
9) CLAMPER LES LIGNES DE RECIRCULATION
Fermer le clamp blanc sur la ligne de recirculation.
10) DEBULLAGE DU CIRCUIT
Pendant cette phase il faut tapoter le circuit entier pour faciliter
l'évacuation des microbulles des tuyaux.
Après quelques minutes de circulation à débit élevé, tout l'air pré-
sent sera évacué.
11) REMPLISSAGE DU ROBINET DE PRELEVEMENT
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
Purger l'air du système de prélèvement A/V en sélectionnant la
position jaune A/V SHUNT; si la pression artérielle n'est pas suffi-
sante pour enlever les microbulles des tuyaux, clamper partielle-
ment la ligne artérielle du circuit.
12)DECLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION
Dès que le circuit a été purgé, il est possible de réduire la vitesse
de la pompe artérielle jusqu'à 200 ml/min tout en déclampant la
ligne de recirculation et en récirculant.
13) CLAMPER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
PRECAUTION
- Pendant la phase de remplissage et de débullage, le circuit
artério-veineux doit toujours être placé à une hauteur de
30 cm à peu près au-dessus du connecteur de sortie
artérielle de l'oxygénateur.
- Ne pas utiliser le débit pulsé pendant le remplissage.
- Vérifier le dosage correct de l'anticoagulant dans le système
avant le début de la C.E.C.
- SORIN GROUP ITALIA conseille d'utiliser le régulateur de
vitesse de la pompe pour diminuer ou arrêter le débit artériel.
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- Ne pas utiliser l'interrupteur ON/OFF tant que la vitesse de la
pompe n'est pas à zéro.
G. DEBUT DE C.E.C.
1) DECLAMPAGE LIGNES ARTERIELLE ET VEINEUSE
Déclamper la ligne artérielle et ensuite la ligne veineuse. Commencer
la C.E.C. avec un débit adéquat à la taille du patient. Surveiller con-
tinuellement le niveau de sang dans la poche veineuse.
2) VERIFIER LE FONCTIONNEMENT DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTIONNER LE DEBIT DE SANG ADEQUAT
Le rapport gaz/sang conseillé en normothermie est 1:1 avec une
Fi0 à 80:100%.
2
ATTENTION
- Activer toujours le débit gaz après le débit sang.
Le rapport gaz/sang ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sang doit toujours être supérieure
à celle du compartiment gaz; cela pour prévenir toute
formation d'emboles de gaz dans le compartiment du sang.
4) ANALYSE DU GAZ DU SANG
Après quelques minutes de C.E.C., il faut vérifier les gaz du sang.
Selon les valeurs obtenues, il faut agir comme il suit:
pO haute
2
pO basse
2
pCO haute
2
pCO basse
2
5) MAINTENIR OUVERTE LA LIGNE DE PURGE DE LA POCHE
VEINEUSE SOUPLE
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Il faut enlever continuellement l'air de la poche veineuse souple.
H. PENDANT LA C.E.C.
1) CONTROLE DU DRAINAGE VEINEUX
Si un drainage veineux plus grand est nécessaire:
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
a) augmenter le volume de la poche en ouvrant complètement la
presse-poche.
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b) baisser le niveau de oxygénateur/réservoir veineux par rapport
au patient.
ATTENTION
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
- Le réservoir de cardiotomie doit être toujours au-dessus de la
poche veineuse souple.
- Il est recommandé de maintenir la ligne qui relie le réservoir
de cardiotomie au réservoir veineux souple clampée durant le
traitement afin de prévenir une injection d'air massive chez le
patient au cas où le réservoir de cardiotomie et le réservoir
veineux souple seraient vides. Si du sang doit être transféré
du réservoir de cardiotomie au réservoir veineux souple,
ouvrir le clamp avec précaution et éviter de vidanger la ligne
qui raccorde le réservoir de cardiotomie au réservoir veineux
souple. La vidange du réservoir de cardiotomie et du réservoir
veineux souple peut provoquer une injection d'air dans
l'oxygénateur et donc, chez le patient.
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- Le réservoir veineux raccordé à l'oxygénateur doit toujours
être au-dessus de l'oxygénateur.
- L'ACT (Temps de coagulation activé) doit toujours être
maintenu égal ou supérieur à 480 sec pour assurer une
anticoagulation correcte du circuit extracorporel.
2) PRELEVEMENT ARTERIEL
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE et RIGIDE (fig. 1 et 2)
a) Tourner le robinet de prélèvement (réf. 9) sur "A-SAMPLE
PURGE" (la ligne artérielle est automatiquement purgée).
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué
par "SAMPLE PORT" (réf. 8) .
c) Aspirer pas moins de 2 ml de sang (la purge automatique
empêche de répéter l'opération). Une soupape d'étanchéité
empêchera toute fuite de sang du luer.
3) PRELEVEMENT VEINEUX
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
a) Tourner le robinet de prélèvement sur "V-SAMPLE PURGE".
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué
par "SAMPLE PORT".
c) Aspirer et purger le sang deux fois avant d'analyser l'échantillon
veineux. Cette double opération (aspiration et purge) ne
nécessite aucune sélection supplémentaire.
4) ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
a) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "DRUGS
INJECTlON".
b) Insérer la seringue avec le médicament dans le luer femelle
indiqué par "DRUGS PORT" (réf. 10) et injecter le liquide.
c) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "A-V
SHUNT". La ligne veineuse sera automatiquement lavée et le
médicament sera injecté dans la veine.
5) RECIRCULATION A BAS DEBIT
(Hypothermie associée à un arrêt circulatoire).
a) Baisser le débit gaz à une valeur inférieure à 200 ml/min.
b) Déclamper la ligne de recirculation et clamper la ligne veineuse.
diminuer FiO
2
augmenter FiO
2
augmenter le débit de gaz
diminuer le débit de gaz