Feltöltési És Recirkulációs Eljárás - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

[A] VÁLTOZAT, NYÍLT RENDSZER:
a vénás szonda helye (1. ábra, ref.: 14) a tartály vénás bemeneti csatlakozóján
helyezkedik el.
8) ZÁRJA LE A TISZTÍTÓ/ RECIRKULÁCIÓS VEZETÉKET
Zárja a tisztító/recirkulciós ágon található leszorítót (1-2-3. ábra, ref.: 7.) az
oxigenizáló modul és a vénás tartály között a felszívatás előtt.
9) CSATLAKOZTASSA A GÁZVEZETÉKET
Távolítsa el a zöld sapkát a „GAS INLET" jelölésű (gázbemenet) csatlakozóról (1-2-
3. ábra, ref.: 3.), és csatlakoztassa az 1/4"-os gázvezetéket. Biztosítsa, hogy a gáz
egy megfelelő levegő/oxigénkeverőből, például a Sechristből származik, melynek
kódja: 09046 (beszerezhető a SORIN GROUP ITALIA vállalattól), vagy egy
kompatibilis technikai jellemzőkkel rendelkező rendszerből. A „GAS ESCAPE"
csatlakozóhoz egy széndioxid-regisztráló csatlakozik (1-2-3. ábra, ref.: 4).
10) GŐZNEMŰ ANESZTÉZIA
Az oxigenizáló illékony izoflurán és szevoflurán altatógázzal való használatra is
alkalmas, amennyiben rendelkezésre áll megfelelő altatógáz-párologtató.
Ha e gőznemű altatószereket használják, akkor biztosítani kell a gáz kifúvatását az
oxigenizálóból.
Az eljárás, valamint a betegnek adagolt altatógáz koncentrációja és felügyelete az
illetékes orvos kizárólagos felelőssége.
Az eszközzel kizárólag izoflurán és szevoflurán használható.
A gőznemű altatógáz kifúvatására alkalmazott módszer semmilyen módon nem
csökkentheti vagy növelheti a nyomásszintet az oxigenizáló szálaiban.
- A „gas escape" rendszer célja, hogy kiküszöbölje a gázkimenet
esetleges elzáródásából eredő veszélyeket; az ilyen elzáródás hatására
azonnal levegő kerülhet a vérszakaszra.
- A gázrekesz külső hozzáférési furatait szigorúan tilos elzárni ( 1-2-3.
ábra, ref.: 4).
- A SORIN GROUP ITALIA javasolja buborékcsapda vagy artériás szűrő
alkalmazását az artériás vezetékben, hogy ezzel csökkenjen a vérrögök betegbe
való bejutásának kockázata.
F. FELTÖLTÉSI ÉS RECIRKULÁCIÓS ELJÁRÁS
Tilos alkoholos felszívató oldatok használata: az ilyen oldatok ronthatják az
oxigenizáló modul megfelelő működését.
1) TARTSA A GÁZÁRAMOT TÁVOL
2) TARTSA ZÁRVA AZ OXIGENIZÁLÓ
TISZTÍTÓ/RECIRKULÁCIÓS VEZETÉKET
Ellenőrizze, hogy a tisztító/recirkulációs ágon található leszorító zárva van-e.
3) ÁLLÍTSA BE A VÉNÁS TARTÁLY TÉRFOGATÁT (ábra: 2)
Csak a [B] változatnál
Állítsa be a kívánt térfogatot a lágy tartály elszorítójával (ref.: 16).
4) KÜLÖNÍTSE EL A VÉNÁS TARTÁLYT AZ OXIGENIZÁLÓ
MODULTÓL
Zárja el a kardiotómiás kimenetet (csak a [B] változatnál), a vénás visszatérő
ágat, a vénás tartály kimenetét, valamint az oxigenizáló artériás kimenetét.
5) ELLENŐRIZZÜK A HŐCSERÉLŐT
Ellenőrizze újra a hőcserélő épségét, különös tekintettel az esetleges
vízszivárgásokra.
6) A VÉNÁS TARTÁLY/KARDIOTÓMIA FELTÖLTÉSE
[A] és [C] változat NYÍLT RENDSZER konfigurációban
Rögzítse hevederekkel a vénás tartályhoz kapcsolódó összes szívócsövet. A
vénás tartályt töltse fel elegendő folyadékkal ahhoz, hogy létrejöjjön a szükséges
hematokrit. Vegye figyelembe a következőket:
- az oxigenizáló statikus feltöltési térfogata 31 ml;
- a 3/16"-os cső kapacitása 19 ml/m;
- a 1/4"-os cső kapacitása 32 ml/m.
[B] és [C] változat ZÁRT RENDSZER konfigurációban
Rögzítse hevederekkel a kardiotómiához kapcsolódó összes szívócsövet. A
kardiotómiát töltse fel elegendő folyadékkal ahhoz, hogy létrejöjjön a szükséges
hematokrit. Vegye figyelembe a következőket:
−
az oxigenizáló statikus feltöltési térfogata 31 ml;
−
a beépített lágy vénás tartály kapacitása 25 és 90 ml között változtatható;
−
a 3/16"-os cső kapacitása 19 ml/m;
−
a 1/4"-os cső kapacitása 32 ml/m.
7) A KERINGÉS BEINDÍTÁSA
A nyomás szintje az oxigenizáló modul vér rekeszében nem haladhatja meg a
100 KPa (1 bar / 14 psi) értéket.
[B] és [C] változat ZÁRT RENDSZER konfigurációban
Vegye le a kardiotómiás kimenetnél lévő leszorítót.
A feltöltő oldat a lágy vénás tartályba folyik. A lágy vénás tartályban levő levegő
az elszívó szivattyú bekapcsolásával automatikusan távozik a tartály tetején
elhelyezett öblítővezetékből.
A nyomás szintje a lágy vénás tartályban nem haladhatja meg a 13 KPa (0,13
bar / 1,9 psi) értéket.
Összes változat
Vegye le a vénás tartály kimeneténél lévő leszorítót.
Az oxigenizáló modul felszívatásához kapcsolja be az artériás szivattyút addig,
amíg az oxigenizáló modul kb. a feléig feltöltődik. A maximális térfogatáram
nem haladhatja meg a 100 ml/percet.
8) NYISSA MEG A TISZTÍTÓ/ RECIRKULÁCIÓS VEZETÉKET
Ha végrehajtotta az eljárást a 7. pontig (azt is beleértve), nyissa a
tisztító/recirkulációs ág leszorítóját, és hajtsa végre az oxigenizáló modul
felszívatását. Ebben az állapotban a vér a modultól a vénás tartály felé
recirkulálódik.
9) NYISSA MEG A VÉNÁS ÉS ARTÉRIÁS VEZETÉKEKET
Távolítsa el a leszorítót a vénás és artériás vezetékekről , és az áramlást növelje
700 ml/percre.
10) TÁVOLÍTSA EL A LEVEGŐT A KERINGÉSI RENDSZERBŐL
Ebben a fázisban ütögetni kell a teljes keringési csőrendszert, hogy
megkönnyítse a mikrobuborékok távozását a csövek faláról. Néhány perc
elteltével, miközben az áramlási sebesség magas marad, a levegő távozik.
11) A MINTAVÉTELI RENDSZER FELTÖLTÉSE
Az A/V mintavételi rendszer automatikusan feltöltődik, ha az artériás, vénás és a
központi zárócsap-karok olyan pozícióban vannak, amely lehetővé teszi, hogy a
feltöltés az artériás kimenettől a vénás tartály felé folyjon.
12) ARTÉRIÁS TÉRFOGATÁRAM CSÖKKENTÉSE
Miután az összes levegő távozott a körből, az artériás áramlás 200 ml/percre
csökkenthető,
recirkulálásra.
13) ZÁRJA EL A VÉNÁS ÉS ARTÉRIÁS VEZETÉKET
Zárja el a vénás és artériás vezetéket.
- A feltöltési és kiűzési fázisban az artériás/vénás kört legalább 30 cm-rel
magasabban kell tartani, mint az oxigenizáló artériás kimenetét.
- Felszívatás alatt ne váltakozzon a térfogatáram.
- A SORIN GROUP ITALIA javasolja a szivattyú-sebességszabályozó
használatát, hogy lassan tudja csökkenteni vagy leállítani az artériás áramlást.
- Ne használja a szivattyú ki/bekapcsolóját, amíg a sebessége nullára nem
csökken.
- Kapcsolja ki a fűtést-hűtést.
- Mielőtt beindítja a bypasst, ellenőrizze az antikoaguláns helyes dózisát a
rendszerben.
- A felhasználónak figyelmesen ellenőriznie kell, hogy minden levegő távozott-
e.
G. BYPASS INICIALIZÁLÁSA
1) NYISSA MEG AZ ARTÉRIÁS ÉS VÉNÁS VEZETÉKEKET
Először az artériás, utána a vénás ág leszorítóját távolítsa el. A bypass-áramlást a
beteg testméretének megfelelően indítsa meg.
Folyamatosan figyelje a vér szintjét a vénás tartályban.
2) ELLENŐRIZZE A HŐCSERÉLŐ HELYES MŰKÖDÉSÉT
Ellenőrizze a vénás és artériás vér hőmérsékletét.
3) A MEGFELELŐ GÁZÁRAMLÁS KIVÁLASZTÁSA
A javasolt gáz/vér áramlási arány normotermiában 1:1 80-100%-os Fi0
- Mindig a véráramlás után nyissa meg a gázáramlást. Ha a szivattyú leáll, akkor
állítsa le a gázt a véráramlás leállítása előtt.
- Bypass alatt a gáz/vér áramlási arány soha nem haladhatja meg a 2:1 értéket. A
mikroporózus üregesszálas oxigenizálók hosszú idejű használata tüdővizenyőt
eredményezhet. Ha az oxigenizáló hosszú idejű használata során a gázcsere
teljesítményének romlásából eredő vízlecsapódást érzékel, akkor a gáz/vér
térfogatáram-arányt emelje 4:1-re.
- A vérkamra nyomásának mindenkor magasabbnak kell lennie, mint a
gázkamráénak. Erre a vérkamrában fellépő gázembólia megakadályozása miatt
van szükség.
- Ha a felszívatási eljárás befejeződött, akkor a gázáramlást meg kell szüntetni az
eljárás elindítása előtti időszakra.
HU – MAGYAR
a nyitott tisztító/recirkulációs ágon keresztül történő
-tal.
2
79