ievadatveres savienotāja.
8) NOSLĒDZIET ATTĪRĪŠANAS/RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
Noslēdziet spaili, kas atrodas uz attīrīšanas/recirkulācijas caurulītes (1.-2.-3. zīm., 7.
atsauce) starp oksigenējošo moduli un venozo rezervuāru, pirms uzpildes.
9) PIEVIENOJIET GĀZES CAURULĪTI
Noņemiet zaļo uzmavu no gāzes ievadatveres savienotāja, kas apzīmēts ar „GAS
INLET" (1.-2.-3. zīm.. 3. atsauce) un pievienojiet 1/4" gāzes caurulīti. Gāzes padevei
jānotiek caur piemērotu gaisa/skābekļa maisītāju, piemēram, „Sechrist", kods 09046
(piegādā SORIN GROUP ITALIA) vai caur sistēmu ar saderīgām tehniskajām
raksturpazīmēm. Kapnogrāfu var pieslēgt savienotājam „GAS ESCAPE" (1.-2.-3.
zīm., 4. atsauce).
10) TVAIKVEIDĪGIE ANESTĒZIJAS LĪDZEKĻI
Oksigenatoru var izmantot kopā ar gaistošajiem anestēzijas līdzekļiem izoflurānu un
sevoflurānu, izmantojot piemērotu narkozes gāzu iztvaicētāju.
Ja tiek izmantoti šādi tvaikveidīgie anestēzijas līdzekļi, jāņem vērā vairākas gāzu
noplūdes iespējas no oksigenatora.
Pacientam sniegto anestēzijas līdzekļu izrakstīšanas kārtība, koncentrācija un
monitorings ietilpst ārstējošā ārsta atbildības sfērā.
Vienīgie gaistošie anestēzijas līdzekļi, kas piemēroti šādai izmantošanai, ir
izoflurāns un sevoflurāns.
Izmantotajām tvaikveidīgo anestēzijas līdzekļu gāzu noplūdes novēršanas metodēm
nevajadzētu nekādā veidā paaugstināt vai pazemināt spiediena līmeni oksigenatora
šķiedrās.
- Sistēma „GAS ESCAPE" ir izstrādāta tā, lai novērstu jebkādu gāzes izvadatveres
bloķēšanas risku; šāda bloķēšana varētu izraisīt tūlītēju gaisa nokļūšanu asiņu
nodalījumā.
- Nekad nenosprostojiet gāzu nodalījuma ārējo piekļuves atveri (1.-2.-3. zīm., 4.
atsauce).
- SORIN GROUP ITALIA iesaka uz arteriālās caurulītes izmantot burbuļu uztvērēju
jeb filtru, lai samazinātu embolu nokļūšanas risku pacientu asinīs.
F. UZPILDES UN RECIRKULĀCIJAS PROCEDŪRA
Nelietojiet spirtu saturošus uzpildes šķīdumus: šādi šķīdumi varētu apdraudēt
oksigenējošā moduļa pareizu darbību.
1) GĀZES PLŪSMAI JĀBŪT IZSLĒGTAI
2) OKSIGENATORA RECIRKULĀCIJAS/ATTĪRĪŠANAS CAURULĪTEI
JĀBŪT NOSLĒGTAI
Pārbaudiet, vai skava, kas atrodas uz oksigenatora recirkulācijas/attīrīšanas
caurulītes, ir aizvērta.
3) Tikai modelim [B]
UZSTĀDIET VENOZĀ REZERVUĀRA TILPUMU (2. zīm.)
Uzstādiet vēlamo tilpumu, izmantojot mīkstā rezervuāra saspiedēju (16. atsauce).
4) IZOLĒJIET VENOZO REZERVUĀRU NO OKSIGENĒJOŠĀ
MODUĻA
Saskavojiet kardiotomijas rezervuāra izvadatveri (tikai modelim [B]), venozās
atteces, venozā rezervuāra izvadatveri un oksigenatora arteriālo izvadatveri.
5) PĀRBAUDIET SILTUMA APMAINĪTĀJU
Atkārtoti pārbaudiet siltuma apmainītāja darbspēju, sevišķi — iespējamās ūdens
noplūdes.
6) VENOZĀ
REZERVUĀRA/KARDIOTOMIJAS
UZPILDE
Modelis [A] un [C] , ja tiek izmantota ATVĒRTĀS SISTĒMAS konfigurācija
Nostipriniet ar stiprinājuma elementiem visas aspirācijas caurulītes, kas
savienotas ar venozo rezervuāru. Piepildiet venozo rezervuāru ar pietiekošu
šķidruma daudzumu, lai iegūtu plānoto hematokrīta līmeni, ņemot vērā, ka:
- oksigenatora statiskais uzpildes tilpums ir 31 ml;
- 3/16" caurulītes ietilpība ir 19 ml/m;
- 1/4" caurulītes ietilpība ir 32 ml/m.
Modelis [B] un [C] , ja tiek izmantota AIZVĒRTĀS SISTĒMAS konfigurācija
Nostipriniet ar stiprinājuma elementiem visas aspirācijas caurulītes, kas
savienotas ar kardiotomijas rezervuāru. Piepildiet kardiotomijas rezervuāru ar
pietiekošu šķidruma daudzumu, lai iegūtu plānoto hematokrīta līmeni, ņemot
vērā, ka:
−
oksigenatora statiskais uzpildes tilpums ir 31 ml;
−
iebūvētā mīkstā venozā rezervuāra ietilpība var būt no minimāli 25 līdz
maksimāli 90 ml;
−
3/16" caurulītes ietilpība ir 19 ml/m;
−
1/4" caurulītes ietilpība ir 32 ml/m.
7) CIRKULĀCIJAS SAGATAVOŠANA DARBAM
Spiediena līmenis oksigenējošā moduļa asiņu nodalījumā nedrīkst pārsniegt 100
Kpa (1 bar / 14 psi).
MODELIS [B] un [C] , ja tiek izmantota AIZVĒRTĀS SISTĒMAS konfigurācija
Noņemiet skavu pie kardiotomijas rezervuāra izvadatveres.
Uzpildes šķīdums plūst uz mīksto venozo rezervuāru. Gaiss, kas atrodas mīkstajā
venozajā rezervuārā, tiks automātiski izvadīts no attīrīšanas caurulītes, kas atrodas
rezervuāra virspusē, aktivizējot nosūcēju.
Spiediena līmenis mīkstajā venozajā rezervuārā nedrīkst pārsniegt 13 KPa (0.13
bar / 1.9 psi).
Visi modeļi
Noņemiet skavu pie venozā rezervuāra izvadatveres.
Ieslēdziet arteriālo sūkni, lai uzpildītu oksigenējošo moduli, līdz oksigenējošais
modulis ir piepildīts aptuveni līdz pusei. Maksimālā plūsma nedrīkst pārsniegt
100 ml/min.
8) ATVERIET ATTĪRĪŠANAS / RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
Kad izpildītas visas pirmajos 7 punktos (ieskaitot) aprakstītās darbības, atveriet
skavu uz attīrīšanas/recirkulācijas caurulītes un pabeidziet oksigenējošā moduļa
uzpildi. Šādā stāvoklī asinis cirkulē noslēgtā lokā no moduļa uz venozo
rezervuāru.
9) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noņemiet skavu no venozās un arteriālās caurulītes un palieliniet plūsmu līdz 700
ml/min.
10) ATTĪRIET CIRKULĀCIJĀ ESOŠO GAISU
Šajā posmā ir svarīgi pārbaudīt visu cirkulāciju, lai likvidētu visus mikro
burbulīšus uz caurules sieniņām. Pēc dažām minūtēm, saglabājot lielu plūsmas
ātrumu, viss gaiss tiks likvidēts.
11) PARAUGU ŅEMŠANAS SISTĒMAS UZPILDE
A/V paraugu ņemšanas sistēmas uzpilde notiek automātiski, kad arteriālo, venozo
un galveno noslēgšanas krānu rokturi ir pagriezti kolektora piekļuves atveru
virzienā, ļaujot uzpildes šķīdumam plūst no arteriālās izvadatveres uz venozo
rezervuāru.
12) SAMAZINIET ARTERIĀLO PLŪSMU
Kad cirkulācija ir atbrīvota no gaisa, var samazināt arteriālo plūsmu līdz 200
ml/min., lai ļautu šķidrumam atkārtoti izplūst pa atvērto attīrīšanas/recirkulācijas
caurulīti.
13) NOSLĒDZIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noslēdziet venozo un arteriālo caurulīti.
- Uzpildes un attīrīšanas posmos arteriālā/venozā cirkulācija jāuztur vismaz par
- Uzpildes laikā neizmantojiet pulsējošu plūsmu.
- SORIN GROUP ITALIA iesaka izmantot sūkšanas ātruma kontroles mehānismu,
- Lietojiet sūkņa ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi tikai tad, kad sūkņa ātrums ir
- Neizslēdziet sildierīci-dzesētājierīci.
- Pirms mākslīgās asinsrites sākšanas pārbaudiet, vai sistēmā ir ievadīta pareizā
- Lietotājam jāveic ātra ierīces apskate, lai pārliecinātos, ka tajā nav palicis
REZERVUĀRA
G. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES SĀKŠANA
1) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Vispirms noņemiet skavu no arteriālās caurulītes, pēc tam — skavu no venozās
caurulītes. Sāciet mākslīgo asinsriti ar asins plūsmu, kas atbilst pacientam izmēram.
Nepārtraukti sekojiet līdzi asins līmenim venozajā rezervuārā.
2) PĀRLIECINIETIES, KA SILTUMA APMAINĪTĀJS FUNKCIONĒ
PAREIZI
Pārbaudiet venozo un arteriālo asiņu temperatūru.
3) PIEMĒROTAS GĀZES PLŪSMAS IZVĒLE
Ieteicamais gāzes/asins plūsmas ātrums pie normālas ķermeņa temperatūras ir 1:1
ar FiO 80:100%.
- Vienmēr vispirms atveriet gāzes plūsmu un tikai pēc tam asins plūsmu. Ja sūknis
pārstāj darboties, vispirms izslēdziet gāzes un tikai pēc tam asins plūsmu.
- Mākslīgās asinsrites laikā gāzes/asins plūsmas ātrums nekad nedrīkst pārsniegt
LV - lATVISKI
30 cm augstākā līmenī nekā oksigenatora arteriālā izvadatvere.
lai varētu lēnām samazināt vai apturēt arteriālo plūsmu.
sasniedzis nulli.
antikoagulanta doza.
gaiss.
89