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1. Usos clínicos
1.1: U s o s c l í n i c o s d e l a c o n t r a p u l s a c i ó n i n t r a a ó r t i c a
Contusión cardíaca
26
Puede aparecer contusión y el subsiguiente infarto de miocardio tras traumatismos de la
pared torácica. La mayoría de los casos de contusión miocárdica tienen su origen en
accidentes automovilísticos y otros tipos de traumatismo torácico cerrado. Pueden
producirse aneurismas en el área contusionada.
La necrosis del tejido cardíaco contusionado es muy parecida a la de un infarto
producido por arteriopatías coronarias (AC). La fase aguda de la contusión se
caracteriza por inestabilidad hemodinámica, y el choque cardiogénico es común en los
casos graves. Los beneficios de la contrapulsación intraaórtica en estos casos son
parecidos a los producidos en pacientes con choque cardiogénico provocado por un
acontecimiento coronario. Sin embargo, muchos de los pacientes con contusión cardíaca
son jóvenes y sin enfermedad coronaria. Este tipo de infarto se presenta en un área
localizada y es mucho menos difuso que el causado por la obstrucción coronaria. Si
logran superar la fase aguda, el pronóstico a largo plazo es mucho mejor en pacientes
con necrosis provocada por contusión. La contrapulsación intraaórtica está indicada si
las medidas tradicionales no restauran la estabilidad hemodinámica.
Proporciona asistencia y estabilización a pacientes de alto riesgo sometidos a
procedimientos diagnósticos y no quirúrgicos
3,8,12
Los pacientes que sufren acontecimientos isquémicos son a veces buenos candidatos para el
cateterismo cardíaco, la angioplastia coronaria, las endoprótesis vasculares (stents), la terapia
trombolítica y la aterectomía coronaria. El cateterismo cardíaco es necesario para identificar
las arterias obstruidas susceptibles de ser tratadas con éxito mediante derivación coronaria.
En pacientes hemodinámicamente inestables, el procedimiento de cateterismo puede ser
peligroso porque el suministro arterial coronario queda interrumpido transitoriamente
durante la inyección de los colorantes radiopacos. La interrupción de un ya de por sí bajo
suministro de oxígeno puede precipitar el deterioro de la función miocárdica. La utilización de
la contrapulsación intraaórtica aumenta la probabilidad de completar los estudios
angiográficos de manera controlada.
La angioplastia coronaria puede estar contraindicada en pacientes hemodinámicamente
inestables que tengan lesiones corregibles a través de otra práctica médica. El inflado
del balón de angioplastia obstruye provisionalmente el flujo sanguíneo. La utilización de
la contrapulsación intraaórtica puede ayudar a estabilizar la situación hemodinámica
del paciente y aumentar la reperfusión coronaria aumentando la presión de perfusión.
Además, ciertos estudios han demostrado que la utilización de la contrapulsación
intraaórtica, tras una ACTP de urgencia o primaria de alto riesgo para tratar un
infarto agudo de miocardio, reduce el riesgo de reoclusión, puede aumentar la
reperfusión y mejorar así la función ventricular izquierda
10,14,15,22
.
La aterectomía coronaria puede estar indicada en determinados tipos de lesiones
coronarias. La contrapulsación intraaórtica puede servir de asistencia a este
procedimiento quirúrgico
24
.
Indicaciones médicas
1-6
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Solución de problemas
