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4 . P r i n c i p i o s d e l a s i n c r o n i z a c i ó n y l a a c t i v a c i ó n
4 . 3 . 2 : S e l e c c i ó n d e l a a c t i v a c i ó n e n e l m o d o O p e r a d o r
Selección de la activación en el modo Operador
Cuando se usa el modo Operador se pueden seleccionar y cambiar los modos de
activación. El modo de activación no cambiará a menos que el usuario seleccione uno
distinto. En algunos casos, se puede conseguir una contrapulsación más estable.
En la mayoría de los casos habrá más de un modo de activación que funcione con el
ritmo cardiaco. El usuario debe evaluar la fiabilidad de la activación y la exactitud de
la sincronización para determinar cuál es el modo de activación que conviene utilizar.
En las páginas 4-7 se incluyen recomendaciones más detalladas sobre el modo de
activación en función del ritmo cardiaco.
Activación por ECG: generalmente se usa la onda R como fuente de activación, ya que
habitualmente tiene una morfología más regular que otras señales del paciente. La serie
AutoCAT
2 dispone de 5 modos de activación por ECG. Los criterios para cada uno de
®
ellos se describen detalladamente en la Sección 3.3.
No usar el modo de activación MARCAPASOS VENTRICULAR con ritmos de estimulación auricular,
ya que se puede provocar una sincronización inadecuada.
Un modo de activación podría dejar de ser fiable por cambios en el estado del
paciente o en el entorno clínico (por ejemplo, la presencia de bisturíes eléctricos).
Hay que estar preparado para cambiar el modo de activación ante cualquier
situación clínica aguda. Los modos de activación sólo se pueden cambiar en el
modo Operador.
También puede resultar útil ajustar la posición de las derivaciones del ECG a fin de
mejorar la señal. Aunque siempre que sea posible se recomienda utilizar un modo
de activación por ECG, no todos los pacientes tienen ritmos de ECG adecuados para
ello. Los pacientes con fibrilación ventricular, bradicardia grave (menos de 40 lpm),
ritmos agónicos o síndrome de Stone podrían requerir otras formas de intervención
y/o la utilización de otros modos de activación. En la página 4-7 se describe el uso
más frecuente de cada uno de los siete modos de activación.
Además, los electrocauterios y bisturíes eléctricos pueden interferir con la señal del ECG. El
grado de interferencia depende del tipo de bisturí eléctrico utilizado y de la potencia empleada
para cortar y coagular el tejido. Un circuito de SIEC que funcione continuamente actúa como
un mecanismo de filtro para reducir al mínimo esta interferencia, si bien no puede eliminarla
por completo. Sin embargo, si una interferencia persistente impide encontrar un modo de
activación por ECG reproducible, quizás sea preciso utilizar el modo de activación PA.
Activación por presión arterial: la presión arterial puede usarse como fuente de activación
cuando no se puede obtener la señal del ECG o es demasiado ruidosa. La señal de PA también
puede usarse cuando la señal del ECG se interrumpe temporalmente, por ejemplo, cuando se
cambian los electrodos o los cables del ECG.
Es posible que la activación por la presión arterial no proporcione una asistencia homogénea si la hemodinámica
del paciente es muy inestable. Vigile cuidadosamente al paciente cuando utilice el modo de activación PA.
Selección de la activación en el modo Operador
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PRECAUCIÓN
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