Boston Scientific ENERGEN ICD Guía De Referencia página 35

Con ID de ritmo, el generador de impulsos realiza un análisis de temporización y correlación
vectorial empleando el EGM de descarga y el EGM de frecuencia. Basándose en esta
información, guarda un patrón de referencia del ritmo sinusal normal del paciente.
Durante el análisis de ID de ritmo, el generador de impulsos determina primero si la frecuencia
ventricular es superior a la auricular. Si es así, se iniciará terapia. Si la frecuencia ventricular no
es superior a la auricular, ID de ritmo evalúa los criterios siguientes para determinar si debe
inhibirse o iniciarse la terapia:
• Durante la detección inicial el análisis de Temporización y correlación vectorial determina si
el ritmo es de TSV comparándolo con el patrón de referencia almacenado anteriormente. Si
el ritmo se declara como TSV, se inhibe la terapia ("Temporización y Correlación Vectorial"
en la página 2-20).
• Si el análisis de Temporización y Correlación Vectorial no declara el ritmo como TSV, la
Estabilidad y el Umbral de frecuencia de Fib A determinan si el ritmo ventricular es inestable
y si la frecuencia auricular es rápida. Si el ritmo ventricular es inestable y la frecuencia
auricular es rápida, el ritmo se declara como TSV y la terapia se inhibe.
ID de ritmo no considera los criterios de detección auricular (Frec V > Frec A ni Frec A mayor
que Umbral de Frecuencia de Fib A) para las configuraciones siguientes:
• Dispositivos monocamerales
• Dispositivos bicamerales si la Discriminación de taquiarritmia auricular está desactivada
Cuando está configurada de esta manera, no se evalúa la Estabilidad para la detección inicial.
Esto puede ser útil en situaciones en que haya habido problemas con el electrodo auricular. En
estas configuraciones, la terapia se inhibe en la detección inicial si el ritmo se declara como TSV
(basándose en la Temporización y correlación vectorial). De lo contrario, se inicia la terapia.
Están disponibles dos métodos para que el dispositivo adquiera automáticamente un patrón de
referencia de ID de ritmo: pasivo y activo. El método activo puede ser útil en pacientes que
reciban estimulación ventricular frecuentemente.
Si está habilitado el método pasivo, el generador de impulsos intentará obtener el patrón
de referencia de ID de ritmo cada dos horas utilizando los parámetros programados para
bradicardia. Comienzan actualizaciones entre 2 y 4 horas después de haber sacado el
dispositivo del modo Almacenamiento.
Si está habilitado el modo activo y han transcurrido siete días desde la última obtención
satisfactoria de un patrón de referencia, entonces el dispositivo analizará automáticamente cada
28 horas el ritmo intrínseco del paciente ajustando los parámetros de bradicardia. Durante la
actualización activa de un patrón de referencia de ID de ritmo, sucederá lo siguiente:
1. El dispositivo verifica que el paciente esté en reposo (conforme se determine por la
información del acelerómetro).
2. El dispositivo permite una disminución controlada de la frecuencia de estimulación hasta
el LIF de caída programada para la ID de ritmo. Durante este período de caída sucede lo
siguiente:
• El dispositivo cambia temporalmente el modo de estimulación a DDI, VDI, VVI, AAI o
a Off (según el modo bradi programado) y prolonga el retardo AV hasta 400 ms como
máximo.
• Se suspenden el CAF, la RTA, la Histéresis de frecuencia, la Histéresis de búsqueda
de frecuencia, la Búsqueda AV+ y la programación dinámica (a excepción del PRV
dinámico).
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
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