Thoratec Vectra Manual Del Usuario página 17

Court-circuit artério-veineux vasculaire Vectra
• Le greffon possède une ligne longitudinale et une ligne en pointillés ainsi qu'un
repère de sommet permettant d'identifier la zone la plus renforcée afin de faciliter le
positionnent correct du greffon. (Figure 4)
• En effectuant les anastomoses, couper le greffon à une longueur d'environ 0,5 à
1 cm plus courte que la longueur mesurée. Tendre légèrement chaque extrémité en
effectuant l'anastomose au vaisseau. L'extrémité du greffon doit être biseautée pour
permettre une position lisse du greffon.
• Lors du positionnement et de la coupure du greffon, éviter de recourber les parties
moins renforcées, spécialement celles proches des extrémités anastomotiques. Le
segment non renforcé doit être coupé pour permettre d'obtenir la taille correcte du
greffon.
• Bien irriguer l'intérieur de la gaine du tunnellisateur avec une solution stérile de
sérum physiologique normale pour faciliter le glissement du greffon dans la gaine.
(Figure 5)
Pour des mises en place en boucle :
• L'emploi d'un marqueur cutané chirurgical pour délimiter la disposition proposée
du greffon sur le bras facilite le positionnement final du greffon.
• L'utilisation de la technique de gaine à deux tunnellisateurs facilite le mouvement
du greffon, permettant un positionnement correct avant le retrait de la gaine.
(Figures 6 à 11)
• Effectuer une incision horizontale au site antérieur, distal par rapport à la position
de boucle désirée et couper environ 2 cm d'espace supplémentaire dans la poche
sous-cutanée autour du sommet de la partie en boucle du greffon pour permettre
un allongement libre du greffon après l'établissement du flux. (Figure 10)
• Utiliser le repère de sommet pour placer correctement la partie la plus renforcée
(24 à 32 enroulements par pouce/9,5 à 12,5 enroulements par cm) du greffon au
sommet de la boucle. (Figure 9)
• Il est conseillé que le diamètre de la boucle soit au moins de 3,5 cm pour réduire les
risques de coudure dans la région de la boucle.
Tunnellisation
Parce que le greffon peut être endommagé si on tire excessivement dessus, il est
convient d'utiliser un tunnellisateur à gaine pour court-circuit artério-veineux
vasculaire Vectra avec le greffon. Le tunnellisateur est conçu pour permettre de placer
le greffon en le poussant doucement dans la gaine du tunnellisateur, sans tirer
dessus. Les tunnellisateurs pour court-circuit artério-veineux vasculaire Vectra
peuvent être utilisés avec des greffons Vectra de 5 mm ou 6 mm mm (sauf le
tunnellisateur à courbe totale qui ne peut être utilisé qu'avec les greffons de 5 mm).
Se reporter au Mode d'emploi du tunnellisateur Vectra.
Bien irriguer la gaine du tunnellisateur ainsi que toutes les surfaces du greffon avec
une solution stérile de sérum physiologique normale pour faciliter le glissement du
greffon dans le tunnellisateur (voir aussi l'étape 3 de « Précautions »).
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Figure 4. Repère de sommet
Figure 5. Lubrification de la gaine du tunnellisateur
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