Thoratec Vectra Manual Del Usuario página 50

• Irrigue de manera liberal el interior de la vaina del horadador con solución salina
fisiológica normal estéril para facilitar la inserción del injerto a través de la vaina.
(Figura 5)
Figura 5. Lubricación de la vaina del horadador
Para el caso de configuraciones en bucle:
• El uso de un marcador dérmico quirúrgico estéril para demarcar la disposición
propuesta del injerto en el brazo facilitará el posicionamiento final del injerto.
• El uso de la técnica de vaina de dos horadadores facilita el movimiento del injerto
para establecer su correcto posicionamiento antes de retirar la vaina. (Figuras 6 – 11)
• Realice una incisión horizontal en el sitio volar, distal a la posición del bucle
deseado, y disecte aproximadamente 2 cm de espacio adicional en el bolsillo
subcutáneo alrededor del ápice de la porción en bucle del injerto para permitir la
expansión libre del injerto después de establecer el flujo. (Figura 10)
• Utilice el marcador del ápice para posicionar correctamente la porción más
densamente reforzada (24-32 W.P.I./9,5-12,5 W.P.C.) del injerto en el ápice del
bucle. (Figura 9)
• Recomendamos un diámetro de bucle de por lo menos 3,5 cm para minimizar la
incidencia de retorcimiento en la región del bucle.
Horadación
Dado que el injerto puede sufrir daños si se tira de él en exceso, es necesario utilizar
un horadador de vaina VAG Vectra con este injerto. El horadador está diseñado para
permitir la colocación del injerto empujándolo con suavidad a través de la vaina del
horadador en lugar de tirar de él. Se pueden utilizar los horadadores VAG Vectra (con
excepción del horadador de curva completa que solo puede emplearse con el de VAG
de 5 mm) con el VAG Vectra de 5 mm o de 6 mm. Consulte las instrucciones de uso
del horadador Vectra.
Irrigue el interior de la vaina del horadador y todas las superficies del injerto con
solución salina fisiológica normal estéril para facilitar el deslizamiento del injerto a
través del horadador (consulte también el apartado 3 en la sección de "Precauciones").
Cree siempre los túneles a profundidades apropiadas que permitan visualizar y palpar
fácilmente el VAG Vectra.
Se debe tener cuidado de empujar en lugar de tirar del injerto a través del
horadador.
El VAG Vectra se puede implantar usando una técnica de una vaina o de dos vainas,
tal como se describe a continuación.
Técnica de una vaina:
1. Coloque la vaina sobre la varilla y haga pasar la punta del horadador hasta el
extremo de la varilla del horadador para mantener la vaina en posición.
2. Haga dos (2) incisiones para las entradas distal y proximal del sitio de
implantación.
3. Inserte el horadador completamente ensamblado en una de las incisiones para
crear un túnel subcutáneamente entre las incisiones distal y proximal.
4. Con la punta del horadador expuesta, se retira la punta y se extrae la varilla,
dejando la vaina en posición subcutáneamente.
Injerto de acceso vascular Vectra
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