Tabla de contenido
Publicidad
356094-080 ES.book Page 14 Tuesday, August 27, 2013 3:09 AM
14
CABLE RELIANCE—IMPLANTACIÓN
PRECAUCIONES:
• La herramienta TVI debe utilizarse siempre junto con un introductor
hemostático pelable.
• Cuando intente implantar el cable a través de una punción subclavia,
no lo introduzca debajo del tercio medial de la clavícula. Se puede
dañar el cable si se implanta de esta manera. Si se desea realizar la
implantación a través de la vena subclavia, el cable debe penetrar en
la vena subclavia cerca del borde lateral de la primera costilla y debe
evitarse que penetre en el músculo subclavio. Es importante tener
en cuenta estas precauciones sobre la implantación para evitar que
la clavícula/primera costilla dañe el cable. Se ha establecido en la
literatura que el cable se puede fracturar si queda atrapado en tejidos
blandos como el músculo subclavio, el ligamento costocoracoideo
o el ligamento costoclavicular.
Los cables colocados mediante punción venosa percutánea de la vena
subclavia deberán penetrar en dicha vena en el punto en que pasa por
encima de la primera costilla (y no más hacia el medio) para evitar la
compresión por el músculo subclavio o las estructuras ligamentosas de la
estrecha región costoclavicular.
cable en la vena subclavia cerca del borde lateral de la primera costilla.
La jeringa debe colocarse directamente por encima y paralela a la vena
axilar para reducir las posibilidades de que la aguja toque las arterias
axilar o subclavia o el plexo braquial. La fluoroscopia sirve para localizar
la primera costilla y para guiar la aguja. Los siguientes pasos explican
cómo identificar el punto de entrada cutáneo y definen la trayectoria que
debe seguir la aguja hacia la vena subclavia en donde se cruza con
la primera costilla.
4. Magney JE, et al. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads,
defibrillator leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular
joint. PACE. 1993;16:445–457.
5. Magney JE, et al. A new approach to percutaneous subclavian venipuncture to avoid lead
fracture or central venous catheter occlusion. PACE. 1993;16:2133–2142.
4
5
Boston Scientific recomienda introducir el
Publicidad
Tabla de contenido
