Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 138

4-60
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
taqui ventricular. Si comienza una TV estable de 400 ms a la vez que un estímulo ventricular,
no se detectará la TV porque cada latido se producirá durante el PRV de 500 ms, bien al
mismo tiempo que un estímulo ventricular o bien 400 ms después de un estímulo (Figura 4-38
en la página 4-60).
NOTA: No es necesario que la TV se inicie coincidiendo con una estimulación para que
se produzca la infradetección. En este ejemplo, se inhibirán todas las estimulaciones y, en
consecuencia, se producirá la detección de taquicardia, tan pronto como se detecte un único
latido de TV.
PRV = 500 ms
400 ms
(TV) (TV)
VP
LIF = 800 ms
Figura 4-38. Infradetección ventricular debido a un PRV
Cuando exista la interacción de programación que se describe en esta situación, un mensaje
describirá la interacción del PRV con el LIF. En modos de respuesta en frecuencia o de
seguimiento (por ej., DDDR), mensajes parecidos pueden describir la interacción del PRV con el
LSF, la FMS o la FME. Junto con cada mensaje, se mostrarán los parámetros programables
pertinentes para ayudarle a resolver la interacción. Programar un PRV dinámico puede ser
útil para resolver este tipo de interacciones.
Ejemplo 2: infradetección ventricular debido a Cegamiento V tras estimulación A
Ciertas combinaciones programadas de los parámetros de estimulación bicameral también
pueden interferir con la detección taqui ventricular. Cuando se produce estimulación bicameral,
tanto los estímulos auriculares como los ventriculares inician períodos refractarios del generador
de impulsos. El período refractario ventricular que sigue a un estímulo ventricular se controla
mediante el parámetro PRV; el período refractario ventricular que sigue a una estimulación
auricular se configura mediante el parámetro Cegamiento V tras estimulación A.
Puede producirse infradetección de una TV debido a períodos refractarios del generador de
impulsos cuando el generador esté estimulando al LIF o por encima de éste. Por ejemplo, si el
generador de impulsos está estimulando con frecuencia adaptativa a 100 min
programa como sigue, entonces puede no detectarse una TV que se produzca sincrónicamente
con la estimulación:
• LIF = 90 min
• Modo bradi = DDDR, Retardo AV fijo = 300 ms
• PRV = 230 ms
• Cegamiento V tras estimulación A = 65 ms
• Zona TV = 150 min
En esta situación, el generador de impulsos estimula en DDDR a 600 ms. A cada estímulo
ventricular le sigue un PRV de 230 ms; a cada estímulo auricular le sigue un período refractario
ventricular de 65 ms (Cegamiento V tras estimulación A); se produce un estímulo auricular
300 ms después de cada estímulo ventricular. Los latidos de TV que se producen durante el
período refractario se ignoran a efectos de la temporización del generador de impulsos y de la
detección/terapia taqui ventricular. Si se inicia una TV estable de 350 ms, no se detectará la
TV ya que la mayoría de los latidos se producirán durante un período refractario ventricular,
ya sea un Cegamiento V tras estimulación A o un PRV. Se detectarán algunos latidos de TV,
pero no los suficientes para satisfacer los criterios de detección taqui de 8 sobre un total de 10
("Ventanas de detección ventricular" en la página 2-11).
(TV) (TV)
VP VP
(667 ms), LSF/FMS = 130 min
-1
(400 ms)
-1
(TV) (TV) (TV)
VP
(460 ms)
-1
(600 ms) y se
-1