Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 77

El dispositivo monitoriza taquiarritmias durante e inmediatamente después de la carga
de los condensadores. Durante este tiempo, comprueba si la taquiarritmia se convierte
espontáneamente y determina si debe suministrarse terapia de descarga ventricular; esto no
afecta a la selección de la terapia.
La terapia de descarga ventricular puede programarse para que sea obligada o no obligada. Si
la función Descarga obligada está activada (On), la descarga se suministra sincronizada con la
primera onda R detectada después de un retardo de 500 ms tras la carga de los condensadores,
sea o no sostenida la arritmia (Figura 3-23 en la página 3-19). El retardo de 500 ms proporciona
un tiempo mínimo para enviar un desvío manual de la descarga desde el PRM si se deseara. Si
no se detecta ninguna onda R en los 2 segundos posteriores a la finalización de la carga, la
descarga ventricular se suministra asincrónicamente al final del intervalo de 2 segundos.
Duración completa.
Ventana
Inicio de carga.
de desviación
500 ms
Carga
135 ms
Período
refractario
Figura 3-23. La Descarga obligada está programada a On, la reconfirmación a Off
NOTA: Tenga en cuenta que hay un período refractario forzado de 135 ms después de que
finalice la carga; los sucesos que se produzcan durante los primeros 135 ms del retardo de
500 ms se ignorarán.
Si la función Descarga obligada está desactivada (Off), la Reconfirmación consiste en los pasos
siguientes:
1. Mientras se cargan los condensadores, el generador de impulsos continúa detectando la
arritmia. Se evalúan los latidos detectados y estimulados. Si se cuentan 5 latidos lentos
(estimulados o detectados) en una ventana de detección de 10 latidos (ó 4 latidos lentos
consecutivos después de una tentativa sin éxito con QUICK CONVERT ATP), el generador
de impulsos detiene la carga y considera la situación como un Desvío por reconfirmación.
2. Si no se detectan 5 de 10 latidos como lentos (o menos de 4 latidos lentos consecutivos
después de una tentativa con éxito con QUICK CONVERT ATP) y la carga se completa,
el algoritmo de reconfirmación se aplica después de la finalización de la carga. Después
del período refractario post-descarga y el primer suceso detectado, el generador de
impulsos mide un máximo de 3 intervalos después de la carga y los compara con el umbral
de frecuencia más bajo.
•
•
La descarga es obligada.
Sincronización con la onda R y suministro de descarga.
Número de intervalos
1 2 3
F F F
Descarga
Se inicia la redetección.
Si 2 de los 3 intervalos posteriores a la carga son más rápidos que el Umbral de
frecuencia más bajo, se suministrará la descarga sincronizada con el segundo suceso
rápido.
Si 2 de los 3 intervalos posteriores a la carga son más lentos que el umbral de frecuencia
más bajo, no se suministrará la descarga. Si no se detecta ningún latido, la estimulación
comenzará en el LIF programado después del período de 2 segundos sin detección.
Cuando no se suministra una descarga o se suministran impulsos de estimulación, esto
también se considera un Desvío por reconfirmación.
PARÁMETROS Y TERAPIA DE DESCARGA VENTRICULAR
4 5 6 7 8 9 10
F F F F F F
Ventana de detección satisfecha.
Se inicia la Duración post-descarga.
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS
11 12
F
(F = Rápido)
3-19