Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 83

LSF
Las frecuencias auriculares altas con una respuesta ventricular rápida por encima del LSF
pueden provocar:
• La inhibición temporal de la TRC si la conducción AV está intacta
• Un funcionamiento de tipo Wenckebach en presencia de un bloqueo AV de segundo o
tercer grado
El suministro de TRC y la sincronía AV programada vuelven al restaurarse las frecuencias
sinusales normales.
El LSF debe programarse tan alto como para mantener la TRC a frecuencias auriculares
rápidas. Además, tenga en cuenta lo siguiente para mantener la TRC:
• El Control Automático de Frecuencia se puede usar para evitar los cambios bruscos de
frecuencia.
• La RFV puede ayudar a fomentar la TRC al aumentar el porcentaje de estimulación
ventricular durante la conducción de arritmias auriculares.
• Las TSV pueden requerir tratamiento médico para conservar la TRC, así como para proteger
al paciente de las posibles alteraciones hemodinámicas asociadas a frecuencias rápidas.
• El tratamiento médico de las frecuencias auriculares rápidas puede maximizar el tiempo
que permanece el paciente por debajo de la LSF y ayuda a asegurar el suministro uniforme
de TRC.
NOTA: Si el paciente tiene una TV lenta, la capacidad de programar valores del LSF más altos
se ve limitada por el umbral de frecuencia inferior de la zona de taquiarritmia más baja.
Para que se suministre TRC a frecuencias que correspondan a la frecuencia de TV lenta,
considere tratar la TV lenta con medios alternativos como medicación antiarrítmica o ablación
con catéter para cerciorarse de que la TRC es uniforme.
RFA
La RFA puede retrasar o inhibir un suceso auricular estimulado e impedir la estimulación en el
período auricular vulnerable y proporcionar un cese inmediato del seguimiento de frecuencias
auriculares superiores a la frecuencia programable de la RFA. Esto cambia el Retardo AV
y puede afectar a la eficacia de la TRC si la frecuencia RFA se programa a un valor inferior a
la frecuencia sinusal del paciente.
Control Automático de Frecuencia
Cuando está activado el Control Automático de Frecuencia ascendente, éste afecta a la TRC
durante los episodios en que la frecuencia auricular aumenta por encima del Control Automático
de Frecuencia ascendente programado. En los pacientes con bloqueo AV, esto sucede porque
el Control Automático de Frecuencia ascendente prolonga el Retardo AV con respecto al valor
óptimo (controla la frecuencia de estimulación biventricular mientras aumenta la frecuencia
auricular).
Funciones que cambian a VVI o a un funcionamiento de tipo VVI
La RTV/RTA puede producir un funcionamiento de tipo Wenckebach o la pérdida temporal de
TRC. El suministro de TRC con la sincronía AV programada volverán cuando se resuelva el
suceso de TSV/TV/FV y se restaure un ritmo sinusal normal.
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
MANTENIMIENTO DE TRC
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