Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia página 89

frecuencia de estimulación ventricular al LSF. Si el intervalo PRAT es igual que el intervalo del
LSF programado, se puede producir un bloqueo 2:1 con ritmos auriculares superiores al LSF.
Los cambios rápidos en la frecuencia ventricular estimulada (p. ej., funcionamiento de tipo
Wenckebach, bloqueo 2:1) producidos por ritmos auriculares detectados superiores al LSF se
pueden reducir o eliminar mediante la aplicación de cualquiera de los siguientes:
• RFA
• RTA
• Parámetros de Control automático de la frecuencia e información del sensor
NOTA:
Para la detección de taquicardia auricular y las actualizaciones de los histogramas, los sucesos
auriculares se detectan durante todo el ciclo cardiaco (excepto durante el cegamiento auricular)
incluido el Retardo AV y el PRAPV.
Ejemplos
Si la frecuencia auricular sobrepasa el LSF, el Retardo AV se alargará progresivamente (AV')
hasta que no se siga una onda P ocasional porque se encuentre dentro del período refractario
auricular (Figura 4-2 en la página 4-11). Esto produce la pérdida ocasional de seguimiento 1:1 al
sincronizar el generador de impulsos su frecuencia de estimulación ventricular con la siguiente
onda P seguida (comportamiento Wenckebach del marcapasos).
LSF LSF
AV PRAPV AV PRAPV AV'
Figura 4-2. Comportamiento Wenckebach en el LSF
Puede producirse otro tipo de comportamiento del generador de impulsos a la frecuencia
superior (bloqueo 2:1) al seguir ritmos auriculares altos. En este tipo de comportamiento,
todos los sucesos auriculares intrínsecos se producen durante el PRAPV y, de este modo,
no se siguen (Figura 4-3 en la página 4-11). Esto deriva en una relación 2:1 de sucesos
auriculares-ventriculares o en una caída súbita en la frecuencia de estimulación ventricular a la
mitad del ritmo auricular. A ritmos auriculares más elevados, varios sucesos auriculares pueden
caer en el período PRAT, lo que hace que el generador de impulsos solo siga una de cada tres o
cuatro ondas P. Entonces se produce bloqueo a tasas tales como 3:1 o 4:1.
AV PRAPV AV
Ilustración de bloqueo 2:1 del marcapasos en que cada onda P alterna cae dentro del intervalo PRAPV.
Figura 4-3. Bloqueo 2:1 del marcapasos
LSF LSF
PRAPV AV PRAPV AV'
PRAPV AV PRAPV
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
LSF
PRAPV
AV PRAPV
4-11