Detalles De La Detección Ventricular - Boston Scientific ENERGEN CRT-D Guía De Referencia

Con la excepción de ID de ritmo, todos los criterios adicionales de detección post-descarga
hacen lo mismo que los criterios adicionales de Detección inicial correspondientes (con ID
de ritmo, el análisis de Temporización y Correlación Vectorial no está disponible después de
una descarga).
La Estabilidad post-descarga se puede utilizar para evitar que la FA inducida por una descarga
haga que el generador de impulsos suministre descargas adicionales no deseadas (Figura 2-2
en la página 2-11).
El Umbral de Frecuencia de Fib A se puede programar junto con la Estabilidad post-descarga
para discriminar aún más la FA y evitar que el generador de impulsos suministre una terapia de
descarga ventricular no deseada.
Se evalúa la Estabilidad.
Descarga Si es estable, carga y
descarga. Si es inestable,
se inhibe la terapia. Se inicia
el temporizador de SRD
Ventana de detección
post-descarga.
de la zona más baja
0 s
satisfecha.
0 s 5 s
Se inicia la Duración La Duración
post-descarga post-descarga finaliza.
en la zona más baja.
Duración post-descarga = 5 s
SRD post-descarga = 15 s
Figura 2-2. Análisis de Duración post-descarga y de Estabilidad post-descarga
Detalles de la detección ventricular
El generador de impulsos utiliza la siguiente información para determinar la terapia adecuada
que se va a suministrar:
• Ventanas de detección ventricular
• Parámetro Duración
• Duración de redetección y Duración post-descarga
• Episodios ventriculares
• Criterios adicionales de detección ventricular
Ventanas de detección ventricular
El suministro de la terapia adecuada depende de la clasificación exacta del ritmo del paciente.
Para asegurarse de que se administra la terapia adecuada, el generador de impulsos utiliza
ventanas de detección para distinguir las taquicardias.
Cada zona posee una ventana de detección formada por los últimos 10 intervalos R–R del VD
medidos por el generador de impulsos. Según se va midiendo cada nuevo intervalo, se compara
con el umbral de frecuencia programado en cada zona y se clasifica como rápido o lento (es
decir, por encima o por debajo del umbral de frecuencia) en cada ventana de detección.
El generador de impulsos se prepara para un posible episodio cuando cuenta 3 intervalos
rápidos consecutivos. Cuando se cuentan 8 de 10 intervalos rápidos, la ventana de detección
se considera satisfecha y se declara un episodio. La ventana de detección permanecerá
satisfecha siempre que 6 de 10 intervalos sigan clasificados como rápidos. Si el número de
intervalos rápidos disminuye a menos de 6, la ventana de detección de la zona deja de estar
satisfecha y sólo volverá a estarlo cuando 8 de 10 intervalos vuelvan a clasificarse como rápidos
(Figura 2-3 en la página 2-12).
Continúa el análisis de la Estabilidad
post-descarga durante el tiempo
de SRD siempre que la ventana
de detección permanezca
satisfecha.
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
La Duración de Frecuencia
Sostenida (SRD) post-descarga
expira. Carga y suministro
de descarga si se había inhibido
Si la Estabilidad
la terapia durante la SRD.
indica terapia,
carga y descarga.
15 s
20 s
2-11