Ottobock 3R93 Instrucciones De Uso página 49

d. Avvitate la vite cilindrica del morsetto a manicotto con la chiave dinamometrica 710D1.
Momento di avvitamento 10 Nm (fig. 2, pos. D).
e. Collegate il tubo modulare con il piede. Avvitate i due perni filettati 506G3 all'estremità
distale del tubo modulare con chiave dinamometrica 710D4. Momento di avvitamento: 10
Nm. (Per ultimare la protesi, bagnare i perni filettati con Loctite® 636K13 e stringere tutti i
perni filettati con 15 Nm).
5 Contrassegnate lateralmente il centro dell'invasatura tramite un punto centrale prossimale ed
un punto centrale distale. Fate passare per i due punti una linea che va dal margine prossimale
all'estremità prossimale dell'invasatura.
6 Posizionate l'invasatura in modo tale che la linea di allineamento incontri il punto centrale
prossimale. Regolate la flessione dell'invasatura a 3 – 5°, tenendo tuttavia in considerazione
la situazione individuale (ad es. contratture dell'articolazione d'anca) e della distanza "tube-
rosità ischiatica-suolo".
CAUTELA
Pericolo di caduta in caso di errori di allineamento. Non tenendo in considerazione la
flessione del moncone, l'articolazione viene a trovarsi in posizione eccessivamente anterio-
re. Ciò può provocare anomalie di funzionamento e una precoce usura, con conseguente
rischio di caduta del paziente.
7 Collegate l'invasatura e l'articolazione di ginocchio modulare tramite relativo adattatore (ad
es. gli attacchi per invasatura 4R111, 4R41, 4R55, 4R51). Per correggere l'allineamento,
usate il giunto eccentrico 4R112 (fig. 10). In caso di utilizzo di adattatori per invasatura con
collegamento a 4 fori (come ad es. 5R1=*, 5R6=*), per un ulteriore arretramento permanente
di 10 – 25 mm è possibile usare il giunto eccentrico 4R118 (fig. 11).
4.1.2 Correzione statica dell'allineamento con L.A.S.A.R. Posture 743L100 (fig. 9)
Dopo l'allineamento di base della protesi, si passa all'allineamento statico con L.A.S.A.R. Posture.
Al fine di ottenere una sicurezza sufficiente e al contempo un avvio della fase dinamica agevole,
procedete come segue:
1 Per il calcolo della linea di carico, il paziente transfemorale (con le scarpe indossate) sale sulla
pedana stabilometrica del L.A.S.A.R. Posture con l'arto protesico e con l'altro sulla pedana
per la compensazione dell'altezza. Nel fare questo, l'arto protesico deve essere sottoposto a
sufficiente carico (> 35% del peso corporeo).
2 L'allineamento viene adattato esclusivamente tramite modifica della flessione plantare, in
modo tale che la linea di carico (linea laser) scorra 40 mm davanti il punto di riferimento per
l'allineamento (= asse del ginocchio) (v. fig. 9).
4.1.3 Correzione dinamica dell'allineamento
Eseguite quindi l'ottimizzazione dinamica durante la prova di deambulazione. Nel farlo, spesso
occorre valutare i seguenti aspetti e adattarli se necessario:
• Posizione di flessione dell'invasatura tramite controllo della simmetria della lunghezza del passo
(piano sagittale)
• Posizione di adduzione dell'invasatura e posizionamento M-L dell'adattatore per invasatura
(piano frontale)
• Posizione di rotazione dell'asse del ginocchio e posizione esterna del piede protesico (piano
trasversale)
Infine, redigere la documentazione sul risultato del trattamento, ad es. con il software di analisi
del movimento "Dartfish".
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