Merit Medical HeartSpan Instrucciones De Uso página 7

Προτεινόμενη διαδικασία
1. Ανοίξτε τη συσκευασία και τοποθετήστε τα περιεχόμενα
σε ένα αποστειρωμένο πεδίο.
2. Προετοιμάστε το δέρμα και καλύψτε την περιοχή όπου
θα εφαρμοστεί η παρακέντηση.
3. Τσιμπήστε το δέρμα με τη βελόνα διαμέτρου 25 (δεν
παρέχεται).
4. Εντοπίστε το αγγείο χρησιμοποιώντας σύριγγα και
βελόνα μικρής διαμέτρου.
5. Εισάγετε τη βελόνα του εισαγωγέα βελόνας λεπτών
τοιχωμάτων 18g στο παρατηρητήριο αγγείων για
αναδρομή.
6. Εισάγετε το μαλακό άκρο του σύρματος-οδηγού μέσω
της βελόνας-εισαγωγέα στο αγγείο. Ωθήστε το σύρμα-
οδηγό στο απαιτούμενο βάθος. Ποτέ μην ωθείτε ή
αφαιρείτε το σύρμα-οδηγό όταν συναντάτε αντίσταση.
Προσδιορίστε την αιτία της αντίστασης πριν συνεχίσετε.
7. Διατηρήστε το σύρμα-οδηγό στην ίδια θέση και
αφαιρέστε τη βελόνα-εισαγωγέα. Μην τραβάτε το
σύρμα-οδηγό προς τα πίσω στο σωληνίσκο καθώς
κάτι τέτοιο ενδέχεται να οδηγήσει σε διαχωρισμό από
το σύρμα-οδηγό. Ο σωληνίσκος πρέπει να αφαιρεθεί
πρώτος.
8. Μεγεθύνετε το επιδερμικό σημείο παρακέντησης με
ένα νυστέρι.
9. Συναρμολογήστε το διαστολέα με το θηκάρι έως ότου
ο κόμβος του διαστολέα κλειδώσει στον κόμβο του
θηκαριού.
10. Περάστε το συγκρότημα διαστολέα/θηκαριού πάνω
από το σύρμα-οδηγό, χρησιμοποιώντας μια ελαφριά
περιστροφική κίνηση.
11. Το θηκάρι διαφραγματικής παρακέντησης με πλέγμα
μπορεί τώρα να τοποθετηθεί για τη διανομή των
καθετήρων στις επιθυμητές θέσεις.
12. Αναρροφήστε όλο τον αέρα από το συγκρότημα
βαλβίδας του θηκαριού χρησιμοποιώντας μια σύριγγα
που θα συνδέσετε στην πλευρική θύρα. Εκπλύνετε
το θηκάρι μέσω της πλευρικής θύρας. Εάν απαιτείται
διαφραγματική παρακέντηση, συνεχίστε με τα
παρακάτω βήματα.
Προτεινόμενη διαδικασία
1. Ωθήστε το συγκρότημα θηκαριού διαφραγματικής
παρακέντησης με πλέγμα και διαστολέα μέσα στην άνω
κοίλη φλέβα πάνω από το δεξιό κόλπο.
2. Διαχωρίστε το διαστολέα από τον κόμβο του θηκαριού
σχεδόν κατά 1 εκ. ενώ ωθείτε αργά το θηκάρι πάνω από
το διαστολέα. Αυτό θα βοηθήσει στην εισαγωγή της
κυρτής διαφραγματικής βελόνας (δεν παρέχεται).
3. Όταν διαχωρίσετε τους κόμβους του θηκαριού και του
διαστολέα, αφαιρέστε αργά το σύρμα-οδηγό από το
διαστολέα. Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το διαστολέα
αναρροφώντας αργά το αίμα. Εφόσον βεβαιωθείτε
ότι δεν υπάρχει αέρας μέσα στο διαστολέα, εκπλύνετε
το διαστολέα.
4. Εκπλύνετε πλήρως τη διαφραγματική βελόνα.
5. Εισάγετε τη βελόνα μέσα στον κόμβο του διαστολέα.
Ωθήστε προσεκτικά το κυρτό τμήμα της βελόνας
μέσα στο διαστολέα, χωρίς να περιορίζετε την κίνηση
της βελόνας.
6. Τραβήξτε το θηκάρι σχεδόν ένα εκατοστό, ενώ
διατηρείτε τη θέση του διαστολέα. Επανασυνδέστε τους
κόμβους του διαστολέα και του θηκαριού.
7. Ενώ διατηρείτε τη θέση του θηκαριού, ωθήστε αργά το
κυρτό τμήμα της βελόνας έως ότου προεξέχει από το
άκρο του διαστολέα.
8. Παρακολουθήστε την πίεση του δεξιού κόλπου
συνδέοντας τον κόμβο της βελόνας στον εξοπλισμό
παρακολούθησης πίεσης. Πριν συνεχίσετε, βεβαιωθείτε
ότι παρατηρείται καλή πίεση του δεξιού κόλπου.
9. Τοποθετήστε τη βελόνα και το θηκάρι στο δεξιό
κόλπο. Επαληθεύστε τη θέση χρησιμοποιώντας
φθοριοσκόπηση.
10. Τοποθετήστε τη μονάδα (σημείο βελόνας και
διαστολέα) απέναντι από το κολπικό διάφραγμα στην
περιοχή του fossa ovale περιστρέφοντας σταδιακά
τη βελόνα προς τα πίσω και προς την αριστερή
ωμοπλάτη, κατά την απομάκρυνση. Παρακολουθείτε
διαρκώς την πίεση και επαναλάβετε την εμπρόσθια-
οπίσθια και πλευρική οπτικοποίηση του άκρου μέσω
φθοριοσκόπησης στη διάρκεια όλων των επεμβάσεων
τοποθέτησης.
11. Εφόσον επιβεβαιώσετε τη θέση του άκρου του
διαστολέα και τη μύτη της βελόνας απέναντι από
το κολπικό διάφραγμα, ωθήστε τη βελόνα και
ολοκληρώστε τη διαφραγματική παρακέντηση. Η
επιτυχημένη είσοδος της βελόνας στον αριστερό
κόλπο επιβεβαιώνεται με την παρακολούθηση της
πίεσης και την ξαφνική μείωση της αντίστασης. Είναι
σημαντικό η αποδεκτή παρακολούθηση της πίεσης του
αριστερού κόλπου αμέσως μετά από την εισχώρηση
της βελόνας να γίνει αισθητή μέσω του ενδοκολπικού
διαφράγματος. Μην ωθείτε το διαστολέα εάν η
αποδεκτή πίεση δεν έχει επιβεβαιωθεί. Αποσυνδέστε τη
γραμμή παρακολούθησης πίεσης από τη βελόνα. Αυτό
θα δείξει την τοποθεσία της βελόνας. Επανασυνδέστε
τη γραμμή παρακολούθησης πίεσης στη βελόνα.
12. Ωθήστε το διαστολέα με τη βελόνα στη θέση μέσω
του διαφράγματος. Η αποδεκτή πίεση του αριστερού
κόλπου πρέπει να παρατηρείται διαρκώς. Μια
επακόλουθη αύξηση της αντίστασης στην κίνηση που
ακολουθείται από απότομη μείωση της αντίστασης
υποδεικνύει τη θέση του διαστολέα στον αριστερό
κόλπο.
13. Απομακρύνετε τη μύτη της βελόνας ακόμη και με το
άκρο του διαστολέα. Ο διαστολέας με το άκρο της
βελόνας πρέπει να τοποθετούνται ελεύθερα στον
αριστερό κόλπο. Επαληθεύστε με φθοριοσκόπηση.
14. Ωθήστε το θηκάρι αργά πάνω από το συνδυασμό
διαστολέα-βελόνας έως ότου βρεθεί στον αριστερό
κόλπο. Μια αργή περιστροφική κίνηση του θηκαριού
ενώ εφαρμόζεται σταθερή πίεση θα βοηθήσει σε
αυτό το στάδιο. Το θηκάρι θα είναι στη θέση του όταν
αισθανθείτε μια απότομη μείωση της αντίστασης.
15. Ωθήστε το θηκάρι σχεδόν 2 εκ. μέσα στον αριστερό
κόλπο, ενώ διατηρείτε τη θέση του διαστολέα και
της βελόνας.
16. Αποσυνδέστε τη γραμμή παρακολούθησης πίεσης
από τη βελόνα.
17. Αφαιρέστε αργά τη βελόνα από το διαστολέα.
18. Αφαιρέστε αργά το διαστολέα από το θηκάρι.
19. Συνδέστε την πλευρική θύρα του θηκαριού στη γραμμή
παρακολούθησης. Αναρροφήστε απαλά το αίμα
μέσω του πλευρικού βραχίονα για δειγματοληψία και
βεβαιωθείτε ότι το θηκάρι δεν περιέχει αέρα.
Προσοχή: Αφαιρέστε αργά το διαστολέα για να
μειώσετε την πιθανότητα δημιουργίας κενού μέσα στο
θηκάρι. Το αίμα πρέπει να αναρροφάται ελεύθερα μέσω
της πλευρικής θύρας. Εάν όχι, αφαιρέστε το θηκάρι 0,5-
1,0 εκ. (το άκρο του θηκαριού ενδέχεται να ακουμπάει
στο τοίχωμα του κόλπου ή σε μία πνευμονική φλέβα).
Σημείωση: Μην εφαρμόζετε ισχυρό κενό.
20. Για να διατηρήσετε τη θέση του θηκαριού στον
αριστερό κόλπο, παρακολουθείτε συχνά τη
θέση του ακτινοσκιερού δείκτη του άκρου μέσω
φθοριοσκόπησης.
21. Εισάγετε τον κατάλληλα προετοιμασμένο καθετήρα
μέσω της αιμοστατικής βαλβίδας μέσα στον αριστερό
κόλπο. Ο χειρισμός του καθετήρα διευκολύνεται εάν
τραβήξετε το θηκάρι στο δεξιό κόλπο. Το θηκάρι πρέπει
να επιστρέψει στον αριστερό κόλπο πάνω από τον
καθετήρα πριν την αφαίρεση του καθετήρα. Η θέση του
θηκαριού μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν τη συγκρίνετε με
τη θέση που είχε στο βήμα 20.
22. Μετά από την αφαίρεση του θηκαριού, χρησιμοποιήστε
την καθιερωμένη τεχνική για να επιτύχετε την
αιμόσταση.
Μόνο Για Μία Χρήση / Να Μην
Μην το χρησιμοποιείτε εάν η
Επαναχρησιμοποιείται συσκευασία είναι ανοιγμένη ή
κατεστραμμένη
Αποστειρώθηκε με Χρήση
Διατηρήστε το σε δροσερό μέρος /
Οξειδίου του Αιθυλενίου Προφυλάξτε το από την Υπεριώδη
Ακτινοβολία / Διατηρήστε
Προσοχή, Βλέπε Οδηγίες Χρήσης
Εσωτερική Διάμετρος
/ Προσοχή, συμβουλευτείτε τα
συνοδευτικά έγγραφα
Περιεχόμενα (ο αριθμός
Εξωτερική Διάμετρος
αντιπροσωπεύει την ποσότητα
των μονάδων στο εσωτερικό)
Να Μην Επαναστειρώνεται
7