Avslutande Av Bypass; Återvinning Av Blod Efter Bypass; Användningsinstruktioner För Aktivt Venöst Dränage Med Vakuum - dideco COMPACTFLO EVOLUTION Istrucciones Para El Uso

- Använd inte pumpens strömbrytare förrän pumpens
hastighet är nere i noll.
VARNING
- Om reduktionskopplingen (D523C) och en krets har kopplats
till koronarutloppsporten, kontrolleras primingen av den
inkopplade slangen.
- Kläm åt slangen några centimeter från utloppet.
- Skapa inte ett negativt tryck vid koronarutloppet.
Negativt tryck i blodavdelningen kan ge upphov till bildning
av mikrobubblor.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNA ARTÄR- OCH VENSLANGARNA
Avlägsna först klämman från artärslangen, sedan klämman från
venslangen. Påbörja bypass med ett blodflöde som passar till
patientens storlek.
Kontrollera hela tiden blodnivån i venbehållaren.
2) KONTROLLERA ATT VÄRME-VÄXLAREN FUNGERAR KORREKT
Kontrollera temperaturen på ven- och artärblodet.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Rekommenderat gas-/blodflöde i normotermi är 1:1 med ett
Fi0 -värde på 80:100%.
2
VARNING
- Öppna alltid gasflödet efter blodflödet.
Proportionerna på gas-/blodflödet får aldrig överstiga 2:1.
- Trycket i blodavdelningen måste alltid överstiga det i
gasavdelningen.
Detta förebygger gasemboli i blodavdelningen.
4) ÖVERVAKNING AV BLODGAS
När bypass har varit igång några minuter mäts gashalten i blodet.
Beroende på de värden som mäts upp justeras de relevanta
parametrarna enligt följande:
Högt pO
2
Lågt pO
2
Högt pCO
2
Lågt pCO
2
H. UNDER BYPASS
1) KONTROLLERA VENRETUREN
Om ett högre venreturflöde är nödvändigt sänks både
oxygenatorn och venbehållaren i förhållande till patientens
position.
VARNING
- AKT (Aktiverad KoaguleringsTid) måste hela tiden vara
längre än eller lika med 480 sekunder för att garantera
adekvat antikoagulering i den extrakorporeala kretsen.
- Om administrering av antikoagulant till patienten förutses
behövas, använd "DRUGS PORT" på provtagningskranen.
2) ARTERIELL PROVTAGNING
Använd artärkranen och venkranen för att ansluta artärdelen med
vendelen. Trycket i den arteriella delen medger automatisk
luftning. Slutligen ska ett blodprov på minst 10 - 15 ml tas från
artärkranen.
3) VENPROVTAGNING
52
Kontrollera att artärkranen är stängd. Öppna sedan venkranen
och ta ett blodprov på minst 10 - 15 ml.
Lufta dem genom en av de filtrerade luerkonerna som är
placerade på behållarens ovansida.
Slutligen ska ett venblodsprov tas från artärkranen.
4) LÄKEMEDELSINJICERING
Minska FiO
2
Öka FiO
2
Öka gasflödet
Minska gasflödet
För in sprutan med läkemedel i mittkranens luerkon
(luftningssäte). Öppna mittkranen och venkranen och injicera i
venen. Stäng mittkranen för att avbryta injiceringen av läkemed-
let från sprutan och manövrera så att en arteriell-venös
"genomspolning" erhålls genom kranarna.
Stäng kranarna när "genomspolningen" har avslutats.
VIKTIGT
Blodprov från kranarna ska endast göras när pumpen är i funk-
tion. I motsatt fall sjunker trycket i blodavdelningen och luft-
bubblor bildas.
5) LÅGT CIRKULATIONSFLÖDE
(Hypotermi förknippad med cirkulationsstopp).
a) Sänk gasflödet till mindre än 500 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen (spaken på cirkulations-/
luftningskranen i läge "RECIRCULATION") och kläm åt
venbehållarens inloppsslang (fig. 2, ref. 2).
c) Sänk flödet från artärpumpen till 2000 ml/min.
d) Kläm åt oxygenatorns artärslang (fig. 2, ref. 12).
e) Cirkulera med ett maxflöde på 2000 ml/min. under hela
cirkulationsstoppet.
f) För återstart av bypass efter cirkulationsstoppet, öppnas
ven- och artärslangarna. Blodflödet ökas sakta.
g) Stäng cirkulationsslangen (spak i horisontellt läge "CLOSE").
h) Justera gasflödet.
6) KONTINUERLIG LUFTNING
Luftnings-/cirkulationskranen
luftningsslangen från artärslangen släpper endast igenom några
ml/min även vid fullt artärblodflöde.
I. AVSLUTANDE AV BYPASS
Bypass avslutas efter att hänsyn tagits till varje enskild patients
status, enligt följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av termocirkulatorn.
3) Sänk sakta artärflödet ner till noll samtidigt som venslangen
stängs.
4) Kläm åt artärslangen.
5) Öppna cirkulationsslangen.
6) Öka artärflödet till 2000 ml/min.
VIKTIGT
- Om extrakorporeal cirkulation behöver startas efteråt, måste ett
minimiblodflöde bibehållas inuti COMPACTFLO EVOLUTION
(maximalt 2000 ml/min).
- Under cirkulationen ska inte termocirkulatorn stängas av.
- Kontrollera att kardioplegikretsen som är kopplad till
koronarutloppsporten är fastklämd ordentligt.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Ta till vara så mycket blod som möjligt från venslangen
omedelbart efter att läkaren har avlägsnat kanylen från patientens
vena cava.
2) Pumpa in blodet in i aortakanylen efter vad patientens kondition
kräver och sänk på så sätt sakta nivån i venbehållaren.
3) När behållaren är nästan tom stoppas artärpumpen och
artärslangen kläms åt.
K. ANVÄNDNINGSINSTRUKTIONER FÖR AKTIVT VENÖST
DRÄNAGE MED VAKUUM
Denna metod kan användas när som helst under extrakorporeal
cirkulation.
Användningsinstruktionerna nedan ska följas. Vid användning av
sats kod 086000, eller liknande som levereras separat, och en
vakuumregulator är det möjligt att använda COMPACTFLO
för den kontinuerliga