Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana; Kehonulkoisen Verenkierron Päättäminen; Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä - dideco COMPACTFLO EVOLUTION Istrucciones Para El Uso

VAROITUS
- Jos soviteosa D523C ja koronaariulostulon kierto ovat
käytössä, varmista, että kierto on oikein täytetty.
- Sulje kierto ruuvikiristimellä muutaman senttimetrin
päässä liittimestä.
- Vältä negatiivista painetta koronaariulostulossa.
Negatiiviset paineet veriosastossa saattavat aiheuttaa
mikrokuplien muodostumista.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta.
Aloita kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla
virtauksella. Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi0
80:100%.
VAROITUS
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen.
Kaasun ja veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin
kaasuosaston. Näin vältetään kaasukuplien muodostuminen
veriosastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron
aloittamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava.
Toimi seuraavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN VERENKIERRON
AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä, aseta oksygenaattori/
laskimosäiliö potilasta alemmas.
VAROITUS
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi
tai yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon
ulkopuolisen kierton oikea hyytymisen esto voidaan taata.
- Jos potilaalle täytyy antaa antikoagulanttia, käytä tähän
tarkoitukseen näytteenottoventtiilin liitosta "DRUGS PORT".
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
Liitä valtimo-osa yhteen laskimo-osan kanssa valtimo- ja
laskimoventtiilien avulla.
Valtimopuolen paine mahdollistaa automaattisen ilman
tyhjennyksen, ota sitten valtimoventtiilistä ainakin 10/15 ml verta.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
Varmista, että valtimoventtiili on kiinni, avaa laskimoventtiili ja
ota ainakin 10/15 ml verta.
Puhdista se säiliön päällä olevan suodatinluerin kautta.
Ota lopuksi laskimoveren näyte valtimoventtiilistä.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
Aseta lääkeruisku
(tyhjennyskohta). Avaa keskimmäinen venttiili ja laskimon
venttiili ja ruiskuta suoneen.
64
Sulje keskimmäinen venttiili ja suorita laskimo-valtimo"pesu"
kaikille venttiileille. "Pesun" päätyttyä sulje kaikki venttiilit.
vähennä FiO
2
lisää FiOv
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
keskimmäisen venttiilin
HUOMIO
Ota verta venttiileistä ainoastaan silloin kun pumppu on
käynnissä. Muussa tapauksessa veriosaston paine alenee ja
se aiheuttaa ilmakuplien muodostumista.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 500 ml/min.
b) Avaa kiertolinja (kierto/shunttilinjan valitsin asennossa
"RECIRCULATION") ja sulje laskimosäiliön sisääntulo (kuva 2,
nro.15).
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (kuva 2, nro. 7).
e) Anna veren kiertää nopeudella 2000 ml/min koko verenkierron
pysähtymisen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämällä
vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja (valitsin vaakasuorassa asennossa "CLOSE").
on
2
h) Säädä kaasun tulo.
6) JATKUVA ILMAN TYHJENTÄMINEN
Shunttilinjan venttiilin ollessa vaakasuorassa asennossa
"PURGE", voidaan kehonulkoisen verenkierron aikana jatkuvasti
poistaa ilmaa happimoduulista.
Tässä tilassa, virtausnopeuden ollessa 4 l/min, tyhjennysvirtaus
laskimosäiliöön päin on merkityksetöntä.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen
samanaikaisesti laskimolinja.
4) Sulje valtimolinja.
5) Avaa kierto.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
HUOMIO
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen,
säilytä veren minimivirtaus COMPACTFLO EVOLUTION:in
sisällä (max 2000 ml/min).
- Älä sammuta lämmönvaihdinta kierrätyksen aikana.
- Varmista, että mahdollinen koronaariulostuloon liitetty kierto
on suljettu.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN VERENKIERRON
PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjan sisältämä veri laskimosäiliöön heti kun kirurgi
on poistanut kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2) Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tilansa vaatima
verimäärä laskimosäiliön tasoa hitaasti alentaen.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja
sulje valtimolinja.
K. AKTIIVISEN
ALIPAINEELLA
Tätä menetelmää voidaan käyttää kehonulkoisen verenkierron
aikana alla annettuja ohjeita noudattaen. Apuvälinesarjan, koodi
086000, tai erikseen toimitettujen vastaavien laitteiden ja
alipaineen säätöjärjestelmän avulla COMPACTFLO EVOLUTIONtä
voidaan käyttää aktiiviseen laskimotyhjennykseen alipaineella.
Tämä tekniikka on vaihtoehto laskimotyhjennykselle painovoiman
lueriin
avulla ja sen ansiosta voidaan käyttää lyhyempiä ja ohuempia
laskimoletkuja sekä pienempiä kanyyleitä.
1. Avaa aktiivisen alipainelaskimotyhjennyksen apuvälinesarjan
pakkaus, varo vaarantamasta järjestelmän steriiliyttä.
valtimopumpun nopeutta
LASKIMOTYHJENNYKSEN
ja sulje
KÄYTTÖ