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Sopese la probabilidad de una conversión fiable en estado ambulatorio
frente a la disponibilidad de los parámetros de energía del generador de
impulsos y la capacidad del paciente para tolerar la inducción de múltiples
arritmias.
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Si no se puede(n) convertir fiablemente la(s) arritmia(s) de un paciente
con el cable, será necesario realizar pruebas de conversión adicionales
si se implanta un sistema de cable alternativo.
ADVERTENCIA: No utilice ningún componente del sistema del cable para
ayudar a suministrar descargas de rescate desde una fuente externa pues
podría provocar daños de consideración en el tejido.
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La decisión de implantar un sistema de cable para un generador de
impulsos en cualquiera de las configuraciones debe basarse en la
demostración de márgenes de seguridad adecuados a la energía de
descarga programada, que se determinen mediante pruebas de umbral
de desfibrilación (DFT) y de umbral de cardioversión (CER). Consulte las
pruebas DFT y CER en el manual del médico del generador de impulsos
correspondiente.
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El estudio clínico indica que en la mayoría de los pacientes se utilizó
un margen de seguridad programado de 9–10 J por encima del DFT
del paciente. Si no se puede obtener un margen de seguridad de 9–10
J, considere la colocación de un sistema de cable de desfibrilación
alternativo.
NOTA: Si después de prolongadas y repetidas inducciones de FV se debe
practicar una toracotomía, considere practicarla más adelante.
Sujeción del cable
Una vez que los electrodos estén colocados satisfactoriamente, use el
manguito de sutura para fijar el cable y lograr la hemostasia permanente y la
estabilización del cable. Las técnicas de fijación de los manguitos de sutura
pueden variar dependiendo de la técnica de inserción del cable empleada.
Tenga en cuenta la advertencia y precauciones siguientes mientras fija el cable.
ADVERTENCIA: No doble, retuerza o trence el cable con otros cables ya
que si lo hace podría dañarse por abrasión el aislamiento del cable o dañarse
el conductor.
PRECAUCIÓN: Cuando ligue la vena, no haga una constricción demasiado
apretada. Una ligadura apretada podría dañar el aislante o seccionar la vena.
Evite que se desplace la punta del electrodo durante el procedimiento de
anclaje.
PRECAUCIÓN: Evitar quitar o cortar el manguito de sutura del cable ya
que puede resultar dañado el cable.
PRECAUCIÓN: No suture directamente sobre el cuerpo del cable ya que
podrían producirse daños estructurales. Use el manguito de sutura para
fijar el cable proximal al punto de inserción venosa para evitar que el cable
se desplace.
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