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Ablación por radiofrecuencia (RF). La ablación por RF puede inducir
arritmias y/o fibrilación ventricular, además de causar estimulación
asíncrona, inhibición de la estimulación, descargas inadecuadas y/o
reducción de la salida de estimulación del generador de impulsos,
existiendo la posibilidad de que se produzca la pérdida de captura. La
ablación por RF puede también causar estimulación ventricular hasta
el límite superior de frecuencia (LSF) y/o cambios en los umbrales de
estimulación. Asimismo, deben extremarse las precauciones cuando se
vaya a realizar cualquier otro tipo de procedimiento de ablación cardiaca
en pacientes que tengan un dispositivo implantado.
Si la ablación por RF es necesaria por criterios médicos, observe
las siguientes medidas para minimizar el riesgo para el cable.
Consulte también la etiqueta del generador de impulsos para ver las
recomendaciones para la programación del dispositivo e información
adicional sobre la minimización del riesgo para el paciente y el sistema.
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Evite el contacto directo entre el catéter de ablación y el generador
de impulsos y los cables. La ablación por RF cerca del electrodo
del cable puede dañar la superficie de contacto entre el electrodo
y el tejido.
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Mantenga la vía de la corriente eléctrica lo más lejos posible del
generador de impulsos y los cables.
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Si la ablación por RF se realiza en tejido que esté cerca del
dispositivo o de los cables, monitorice las medidas de los umbrales de
estimulación y detección, y de las impedancias, antes y después de la
intervención para determinar la integridad y la estabilidad del sistema.
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Inserción de guía por vía central. Extreme el cuidado al introducir guías
para la colocación de otro tipo de sistemas de catéteres venosos centrales
como vías PIC o catéteres Hickman en localizaciones en que puedan
encontrarse los cables del generador de impulsos. La introducción de
dichas guías en venas que contengan cables podría dañar o desplazar
los cables.
Pruebas de seguimiento
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Prueba de conversión sin éxito. Después de una descarga de alta
energía sin éxito, una determinación errónea de la frecuencia cardiaca, un
retardo de la detección, o la falta de detección debida a señales de FV de
baja amplitud, será necesario reposicionar el cable.
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Funcionamiento del cable en estado crónico. En algunos pacientes,
el comportamiento del cable en la implantación podría ser diferente
al comportamiento en el estado crónico. Por tanto, se recomienda
encarecidamente realizar pruebas EF de seguimiento después de la
implantación si se produjera algún cambio en el funcionamiento del cable.
Estas pruebas deben incluir al menos una prueba de inducción/conversión
de fibrilación ventricular.
Sucesos adversos potenciales
De acuerdo con la documentación y la experiencia en implantes de
generadores de impulsos, la lista siguiente incluye los sucesos adversos
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