Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia página 173

PASO UNO
Compruebe si se produce terapia
taqui inadecuada debido a que
se cuentan múltiples artefactos
de estimulación/despolarizaciones.
Observe el electrograma de los
electrodos de detección de frecuencia
revisando el registro de detección
de frecuencia del programador.
Nótese la amplitud de los artefactos
de estimulación en el electrograma
de detección de frecuencia del DAI del
generador de impulsos. Si la amplitud
del artefacto de estimulación es 1/3
o más de la amplitud de la onda R,
reposicione los electrodos
de detección de frecuencia.
Programe el modo taqui ventricular
del generador de impulsos a Monitor.
Active las marcas.
Programe el PSA/marcapasos a una
frecuencia superior a la intrínseca
o a un modo asincrónico (como DOO,
AOO, VOO).
Si se observa que se cuentan
múltiples sucesos, vuelva a colocar
los electrodos de estimulación y/o
de detección de frecuencia según
corresponda.
Si fue necesario disminuir los valores
de la salida del marcapasos durante
las pruebas para que no se cuenten
múltiples sucesos, registre los valores
máximos permisibles para su consulta
en el futuro en caso de que fuera
necesaria la reprogramación.
NOTA: El imán Modelo 6860 de Guidant también sirve para evaluar la interacción con el marcapasos si la función con imán
está activada. Al colocar el imán sobre un dispositivo en un modo de Monitor + Terapia ventricular deberían emitirse
tonos acústicos.
Figura B-1. Prueba para evaluar la interacción entre un marcapasos y un DAI
PASO DOS
Realice las pruebas necesarias para
lograr la inhibición inadecuada
de la terapia taqui debido a la detección
de artefactos de estimulación en lugar
de la arritmia.
Pruebe todas las taquiarritmias.
Active las marcas del generador
de impulsos.
Programe el PSA/marcapasos a un
modo asincrónico (como DOO, AOO,
VOO) a una amplitud y anchura del
impulso máximas.
Verifique que la no detección
de artefactos de estimulación
es adecuada.
Programe el modo taqui ventricular
del generador de impulsos
a Monitor + Terapia.
Induzca una taquiarritmia. Observe
a través de las marcas y del
electrograma si hay artefactos
de estimulación.
ESTÉ PREPARADO PARA
SUMINISTRAR UNA DESCARGA
STAT CON EL DAI SI NO SE
DETECTA LA ARRITMIA.
Si se observa que la inhibición
de terapia es inadecuada, reduzca
la salida del marcapasos y/o vuelva
a colocar los electrodos de detección
de frecuencia.
A CONTINUACIÓN DEBERÁ
REPETIRSE LA CONVERSIÓN
DEL DAI.
Si fue necesario disminuir los valores
de salida durante las pruebas para
prevenir la sobredetección
de artefactos de estimulación durante
la arritmia, registre los valores
máximos permisibles para su consulta
en el futuro en caso de que fuera
necesaria la reprogramación.
INTERACCIÓN DE MARCAPASOS
PASO TRES
Programación final del dispositivo.
Tras las pruebas de conversión,
vuelva a interrogar el marcapasos
para asegurarse de que el modo
u otros parámetros no se han
modificado o que la descarga del
DAI no ha dañado el marcapasos.
Programe el marcapasos al modo,
frecuencia, amplitudes y anchuras
del impulsos que desee.
Compruebe si la salida de estimulación
programada es suficiente para
garantizar la captura post-descarga;
si no, considere programar
la estimulación post-descarga del
DAI del generador de impulsos
a salidas altas y a una frecuencia
superior a la frecuencia del
marcapasos.
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