Período Refractario; Período Refractario Auricular-Prapv - Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
El PRM no tiene en cuenta el Retardo AV asociado a la Búsqueda AV+ al calcular el intervalo
PRAT. Esto es así para que se puedan programar Retardos AV más largos sin interacciones
en pacientes con conducción AV intacta. Tenga en cuenta que si utiliza la Búsqueda AV+ de
esta forma, se puede producir comportamiento Wenckebach con frecuencias inferiores al LSF
si se pierde la conducción.
NOTA: Se pueden seleccionar intervalos AV fijos largos para evitar la estimulación VD
innecesaria. No obstante, la programación de intervalos AV fijos largos, en algunos casos,
puede estar asociada a TMM, insuficiencia mitral diastólica o síndrome del marcapasos. Como
alternativa a la programación de intervalos AV fijos largos, plantéese la Búsqueda AV+ para
evitar una estimulación VD innecesaria.
Intervalo de búsqueda
El Intervalo de búsqueda controla la frecuencia a la que la Búsqueda AV+ realizará una tentativa
de búsqueda.
32º ciclo
Figura 4-21. Búsqueda AV +
PERÍODO REFRACTARIO
Los periodos refractarios son los intervalos que siguen a los sucesos detectados o estimulados,
durante los que el generador de impulsos no ha sido inhibido ni activado por la actividad
eléctrica detectada. Suprimen (o evitan) la sobredetección de los artefactos del generador
de impulsos y las respuestas evocadas que siguen a un impulso de estimulación. También
favorecen una detección adecuada simple, amplia, intrínseca y compleja, y evitan la detección
de otros artefactos de señales intrínsecas (p. e., una onda T o una onda R de campo lejano).
Para más información sobre periodos refractarios, consulte ("Cálculo de frecuencias y períodos
refractarios" en la página 2-3)
NOTA: La estimulación de frecuencia adaptativa no se inhibe durante los períodos refractarios.
Período Refractario Auricular-PRAPV
El PRAPV se define conforme al modo de estimulación:
• Modos auriculares monocamerales: AAI(R): Período de tiempo después de un suceso
auricular detectado o estimulado en que un suceso de detección auricular no inhibe un
estímulo auricular.
• Modos bicamerales: DDD(R), DDI(R), VDD(R): Período de tiempo después de un suceso
VD detectado o estimulado en que un suceso auricular no inhibe un estímulo auricular ni
inicia un estímulo ventricular. El período refractario auricular impide el seguimiento de
actividad auricular retrógrada iniciada en el ventrículo.
Continúa el funcionamiento con el
Comienza Retardo AV más largo y la EV
la búsqueda
inhibida
1 2
Retardo AV Retardo AV Intervalo PR
200 ms 400 ms 350 ms
EV EV
EV para evitar la
caída de latidos
3 17 18
Retardo
AV 400 ms
DV DV DV
Se vuelve al Retardo AV programado
y empieza un nuevo recuento de
Intervalos de búsqueda
19 1
Retardo AV Retardo AV
400 ms 200 ms
EV EV EV