Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia página 47

Estabilidad Inhibidora
El parámetro Estabilidad puede ayudarle a identificar ritmos rápidos que se originen en
la aurícula como FA. Estos ritmos pueden ocasionar ritmos ventriculares inestables cuya
frecuencia sobrepase el umbral de frecuencia más bajo y no deben tratarse. Si un ritmo se
declara estable cuando acaba la Duración, se suministrará la terapia programada. Si el ritmo se
declara inestable, se inhibirá la terapia ventricular.
Al final de la Duración inicial, si se declara una taquicardia como inestable y se inhibe la terapia
ventricular, el generador de impulsos continúa evaluando la estabilidad de cada intervalo nuevo
detectado (Figura 2-19 en la página 2-21). La Estabilidad no inhibirá la terapia si:
• Frec V > Frec A declara la frecuencia ventricular mayor que la auricular
• SRD se ha agotado (si está activada)
No siempre se inicia terapia ventricular al dejar de estar inhibida por la Estabilidad. La terapia
puede seguir estando inhibida por otros criterios adicionales de detección programados
como Onset (cuando el grupo de los criterios adicionales de detección Onset/estabilidad está
habilitado).
NOTA: La terapia ventricular también se puede inhibir mediante el análisis del algoritmo de
Estabilidad conforme se utiliza con el criterio adicional Umbral de frecuencia de Fib A.
Ventana de detección satisfecha.
Se inicia la Duración.
Comienza el análisis de la Estabilidad.
Figura 2-19. Evaluación de la Estabilidad cuando termina la Duración
Descarga si Inestable
Cuando está programado a Descarga si inestable, el análisis de la estabilidad ayuda a
determinar si se debe pasar por alto la terapia de ATP ventricular, dando preferencia a la primera
terapia de descarga ventricular programada para la zona ventricular (que puede ser de alta o
baja energía) (Figura 2-20 en la página 2-22).
Podrían detectarse arritmias ventriculares dinámicas como TV polimórfica o FV en una frecuencia
más baja que el umbral de la frecuencia ventricular más alta y podrían clasificarse como
inestables. Como el ritmo podría detectarse en una zona ventricular más baja en la que podría
estar programada una terapia de ATP, el análisis de la estabilidad podría usarse para saltarse
terapias de ATP ventricular programadas y proporcionar en su lugar descargas al paciente. La
Estabilidad se evalúa en cada ciclo de detección/redetección, incluida la evaluación entre las
ráfagas de un esquema de ATP. Una vez que se ha suministrado una descarga ventricular en un
episodio, la función Descarga si Inestable ya no influirá en la selección de terapia.
La función Descarga si Inestable se puede usar sólo en la zona TV de una configuración de
2 ó 3 zonas. No puede programarla en una configuración de 2 zonas si la Estabilidad o el
Onset ya están activados, o si la Estabilidad post-descarga V o el Umbral de frecuencia de
Fib A están activados.
Intervalos inestables
Continúa el análisis de la Estabilidad
Finaliza la Duración.
El ritmo se declara inestable.
Inicio de SRD.
Se inhibe la terapia hasta que el ritmo se estabilice,
V sea mayor que A, o expire el SRD.
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
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