Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia página 48

2-22
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
Ventana de detección satisfecha.
Se inicia la Duración.
Comienza el análisis de la Estabilidad.
Figura 2-20. Descarga si Inestable
Onset
El Onset distingue las taquicardias sinusales fisiológicas, que generalmente empiezan
lentamente, de las taquicardias patológicas, que generalmente comienzan bruscamente. Mide
la frecuencia de transición en el ritmo ventricular desde frecuencias lentas hasta la taquicardia.
Si el aumento de frecuencia es gradual, permite al dispositivo inhibir la terapia ventricular en la
zona de frecuencia de taquicardia más baja.
Cuando se satisface una ventana de detección, el generador de impulsos empieza a calcular
el Onset en una secuencia de dos etapas.
• En la etapa 1 mide los intervalos ventriculares antes del inicio del episodio y localiza el par
de intervalos adyacentes en que más disminuyó la longitud del ciclo (punto de referencia).
Si la disminución es igual o superior al valor del Onset programado, la etapa 1 declara un
Onset súbito.
• En la etapa 2 compara intervalos adicionales. Si la diferencia entre el intervalo medio antes
del punto de referencia y 3 de los 4 primeros intervalos que siguen a dicho punto es igual o
mayor que el Umbral del onset programado, la etapa 2 declara un Onset súbito.
Si ambas etapas declaran el ritmo súbito, se iniciará terapia. Si cualquiera de las etapas indica
un Onset gradual, se inhibirá la terapia ventricular inicial en la zona más baja. El Onset no
inhibirá la terapia si:
• La frecuencia se acelera a una zona ventricular más alta
• La información del electrodo auricular determina que la frecuencia VD es más rápida que la
auricular (Frec V > Frec A activado)
• El temporizador de SRD finaliza
El Onset se mide utilizando intervalos VD solamente. Se puede programar como un porcentaje
de la longitud del ciclo o como una longitud de intervalo (en ms). Está limitado a la zona de
terapia más baja de una configuración de múltiples zonas. El valor del Onset seleccionado
representa la diferencia mínima que debe existir entre intervalos que sean superiores e inferiores
al umbral de frecuencia más baja programado. El generador de impulsos realiza cálculos del
Onset (incluso aunque la función esté desactivada) de todos los episodios, excepto de los
inducidos o los manuales. Los resultados del Onset medido obtenidos de un cálculo de dos
etapas se almacenan en la historia de terapia. Estos datos almacenados se pueden utilizar para
programar un valor adecuado para el Onset.
Ráfaga de ATP
Finaliza la Duración. Inicio de la
El ritmo se declara estable. Redetección.
Se suministra la terapia
de ATP programada.
Descarga
Carga
Ventana de Finaliza la Duración de redetección.
detección satisfecha. El ritmo se declara inestable.
Se inicia la Duración Se omite el resto de ATP y
de redetección. se continua con la primera terapia
Se vuelve a analizar de descargas programada.
la Estabilidad.