Interacciones Con La Detección Taqui Ventricular - Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia

Si el ruido cesa antes de que acabe el Retardo AV, el dispositivo puede detectar un latido
intrínseco que se produzca en cualquier momento tras el intervalo de ruido activable de 40 ms
e iniciar un nuevo ciclo cardíaco.
Cegamiento V tras Estimulación A programable
Figura 4-29. Respuesta al ruido (cegamiento fijo)
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
Los períodos refractarios y los intervalos de cegamiento son parte integral del sistema de
detección del generador de impulsos. Se utilizan para suprimir eficazmente la detección de
artefactos del generador de impulsos (por ej., un estímulo o una descarga) y de artefactos de
ciertas señales intrínsecas (por ej., una onda T o una onda R de campo lejano). El generador
de impulsos no discrimina entre los eventos que se producen durante períodos refractarios e
intervalos de cegamiento. Por ello, todos los eventos (artefactos del generador de impulsos,
artefactos intrínsecos y eventos intrínsecos) que se produzcan durante un período refractario
o un intervalo de cegamiento, se ignoran a efectos de los ciclos de temporización de la
estimulación y de la detección taqui ventricular.
Se sabe que ciertas combinaciones de los parámetros de estimulación programados interfieren
con la detección taqui ventricular. Cuando un latido intrínseco de una TV se produce durante
un período refractario del generador de impulsos, no se detectará el latido de TV. Como
consecuencia, podría retrasarse la detección y terapia de la arritmia hasta que se detecten
suficientes latidos de TV como para satisfacer los criterios de la detección taqui ("Ventanas
de detección ventricular" en la página 2-8).
Ejemplos de combinaciones de parámetros de estimulación
Los siguientes ejemplos muestran los efectos de las combinaciones de ciertos parámetros
sobre la detección ventricular. Cuando se vayan a programar los parámetros de estimulación
y detección taqui del generador de impulsos, considere las posibles interacciones de estas
funciones en vista de las arritmias previstas. En general, la pantalla del PRM muestra mensajes
de Atención a la Interacción entre Parámetros y mensajes de aviso para informarle sobre
las combinaciones de programación que podrían interactuar y causar estas situaciones; las
interacciones se pueden resolver reprogramando la frecuencia de estimulación, el Retardo AV
y/o los períodos refractarios/de cegamiento.
Ejemplo 1: infradetección ventricular debido a un Período refractario ventricular
Si el generador de impulsos se programa como se indica, no se detectará una TV que se
produzca sincrónicamente con la estimulación:
• Modo bradi = VVI
• LIF = 75 min
• PRV = 500 ms
Electrograma de superficie
Ventana de ruido reiniciable de 40 ms
Retardo AV programable
(800 ms)
-1
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
65 ms
40 ms
40 ms
40 ms
120 ms
AP
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
Ruido aún presente incluso una
vez finaliza el Retardo AV
Estimulación ventricular
suministrada en presencia
de ruido
40 ms
40 ms
Intervalo de ruido ampliado para
40 ms
la Duración del Retardo AV
Anotación EV-Rui al final
del Retardo AV
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