Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 184

Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne
dostigne željena nepropustljivost, možda je indikovana kanila većeg prečnika.
Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno, što znači najređe na svaka
2 sata.
PAŽNJA!
Svi instrumenti, koji se primenjuju za punjenje balona (cuff), moraju da budu čisti
i bez tragova stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon
napuni, a nastavak zatvorite odgovarajućom kapicom.
PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi
prokrvljenosti sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija,
traheomalacija, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih
pacijenata pritisak u balonu ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio
lekar, kako bi se sprečila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito
pri izdisanju, pokazuju da je hermetičko zatvaranje traheje balonom nedovoljno.
Ako traheja ne može da se hermetički zatvori primenom vrednosti pritiska koje je
odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti postupak
blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće
trahealne kanile s balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno
nepropustljiv za gasove, pritisak u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u
slučaju narkoze gasom može i da neželjeno poraste. Stoga je neophodan konstantan
nadzor pritiska.
Balon (cuff) ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može
da dovede do oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u balonu pod
niskim pritiskom koje opet mogu da prouzrokuju pražnjenje ili deformisanje balona i
eventualnu blokadu disajnih puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje
pritiska u balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor
®
kao što su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna
traheostoma), posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida),
koje otežava dovod vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po
potrebi, brzo plasirati nova kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha
može da se upotrebi i pomagalo za širenje (REF 35500).
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu
treba držati lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
SR
Za pražnjenje balona nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u balonu -
pražnjenje uvek vršite koristeći špric.
Pre ispuštanja vazduha iz balona pomoću šprica i pre vađenja kanile, prvo isisavanjem
sekreta i šlajma mora da se očistiti trahealna oblast iznad balona. Kod svesnih pacijenata
sa očuvanim refleksima preporučujemo isisavanje sa istovremenim deblokiranjem trahealne
kanile. Isisavanje izvršite pomoću aspiracionog katetera koji se kroz cev kanile uvodi do
traheje. Na taj način je isisavanje sasvim jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz
smanjivanje na najmanju moguću meru nadražaja na kašalj i opasnosti od aspiracije.
Uz istovremeno isisavanje ispustite pritisak iz balona pod niskim pritiskom.
Eventualno prisutni sekret će također biti odveden i više ne može da dođe do
aspiracije. Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način,
po potrebi dezinfikujte, i napravite klizavom time što ćete je natrljati uljem za stomu.
Postupajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu.
Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način i, po potrebi,
dezinfikujte.
Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila:
®
Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unazad. Kanilu uhvatite
sa strane, za pelotu odnosno kućište (vidi sliku 7).
184