Parameterbestämning; Inställning Av Pulsbredd - COOK Medical H-30 Manual Del Usuario

Varningar och försiktighetsåtgärder för säker användning av holmiumlaserfibrer
• Förändringar av vävnadens yta och färg är de bästa indikatorerna på laserns
effekt. Rekommenderade effektinställningar är mindre viktiga än observerade
vävnadseffekter. Den specifika pulsbredden beror på vävnaden och lämnas till
kirurgens preferens och bästa medicinska omdöme.
• Använd lägsta möjliga effektinställningar som krävs för att uppnå önskad
vävnadseffekt av behandlingen.
• Högre energi kan vara nödvändig för att uppnå önskade vävnadseffekter om kylande
spolningslösning används. Högre effektinställningar kan öka risken för skada på
laserfibern.
• Att använda mekaniskt tryck på laserfibern ökar inte dess skärande eller
vaporiserande effekter, men kan inducera blödning, värmeskada och
fiberdestruktion.
• Risken för förbränning, perforation och laserinducerad hemorragi, vilka alla
kan orsaka dödsfall för patienten, måste förklaras fullständigt för patienten före
operationen.
• Endoskopisk behandling kan ge upphov till biverkningar som feber, frossa,
sepsis, ödem och hemorragi. I extrema fall kan dödsfall inträffa på grund av
procedurrelaterade komplikationer, parallell sjukdom eller appliceringen av
laserstrålning.
Parameterbestämning
Val av idealisk laserfiber
Cook Medicals holmiumlaserfibrer för användning med H-30 finns med kärndiametrarna
150, 200, 273, 365, 550 och 940 µm. Fibrer med stora kärnor möjliggör användning av
högre effekt, men är mindre flexibla. Högre pulsenergi och större fibrer resulterar i större
ablationsvolymer. Fibrer med större kärna förbrukas också mindre under ingreppen, på
1
grund av den större termiska massan och förmågan att sprida parasiterande värmeenergi
snabbare. Användarna uppmuntras välja största tänkbara kärnstorlek med hänsyn till behovet
av flexibilitet för att nå målområdet samt storleken på endoskopets arbetskanal.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Inställning av pulsbredd
Litotripsi
• Short pulse width (kort pulsbredd) orsakar större fragmenteringspartiklar (stenbitar),
men orsakar också större retropulsion.
• Long pulse width (lång pulsbredd) orsakar mindre fragmentering (stendamm) och
orsakar mindre retropulsion.
Cook Medical © 2012
(via växlingsknappen på huvudskärmen)
Gå tillbaka till innehållsförteckningen
Kapitel 4
Indikationer och bruksanvisning
16-21