Úprava Energie Pulsu; Chirurgické Komplikace A Rizika - COOK Medical H-30 Manual Del Usuario

Měkké tkáně
• Short (krátkou) šířku pulsu používejte, pokud chcete omezit koagulaci nebo vytvořit velkou
oblast tlustého řezu/vaporizace.
• Long (dlouhou) šířku pulsu používejte, pokud chcete zvýšit koagulaci a snížit krvácení.
Poznámky
• Při většině zákroků v měkkých tkáních je lépe použít režim Long (dlouhé) šířky pulsu.
• Pokud se podmínky změní (např. kus uvázlého kamene se odlomí nebo měkká tkáň
neočekávaně více krvácí), je možné šířku pulsu snadno přepnout klepnutím na přepínací
tlačítko.
Úprava energie pulsu
Upravte energii pulsu tak, aby odpovídala požadovanému klinickému účinku.
Litotrypse
• Nižší energie pulsu způsobí fragmentaci kamene na menší kusy (rozdrcení) a zároveň způsobí
menší zpětný odraz.
• Vyšší energie způsobí fragmentaci kamene na větší kusy (rozlomení nebo navrtání), ale
zároveň také způsobí vyšší zpětný odraz.
Chirurgické komplikace a rizika
U laserových zákroků hrozí stejné komplikace a rizika, jako u konvenčních nebo tradičních
chirurgických zákroků. Mimo jiné k nim patří:
• Bolest—Ihned po endoskopickém laserovém zákroku se může objevit krátkodobě bolest, která
může trvat až 48 hodin.
• Horečka a leukocytóza—Ihned po endoskopickém laserovém zákroku se může u pacienta
objevit horečka a leukocytóza. Oba stavy jsou obvykle spojené s degradací tkáně. Tyto stavy
většinou odezní samovolně bez léčby. Je indikována kultivace tkáňové kultury k vyloučení
existence infekce.
• Krvácení—Může dojít ke krvácení místa operace nebo z eroze nádoru, a to během laserového
zákroku nebo po něm. Po zákroku mohou být nutné rozbory krve (např. hematokrit).
• Sepse—Po ablaci laserem může dojít k infekci v ošetřené tkáni. Pokud je podezření na sepsi, je
nutno odebrat vzorek a provést potřebné testy.
• Perforace—Při endoskopických nebo cystoskopických zákrocích může dojít k perforaci.
Klinickou diagnózu perforace lze zjistit pooperačním monitorováním fyzického stavu pacienta,
kontrolou hematokritu a radiograficky.
Cook Medical © 2012
Návrat k obsahu
Kapitola 4
Indikace a návod k použití
2-22