Parametrien Määritys; Pulssinleveyden Asetus - COOK Medical H-30 Manual Del Usuario

Holmiumlaserkuitujen käyttöön liittyviä varoituksia ja varotoimia
• Kudosrakenteen ja värin muutokset ovat parhaita merkkejä laserin vaikutuksesta.
Suositellut tehoasetukset ovat vähemmän tärkeitä kuin havaittu vaikutus kudokseen.
Spesifinen pulssinleveys riippuu kudoksesta ja se on kirurgin päätettävissä parhaan
lääketieteellisen harkinnan perusteella.
• Käytä pienintä mahdollista tehoa, jolla saadaan haluttu hoitovaikutus kudokseen.
• Korkeampaa energiaa voi olla tarpeen käyttää haluttujen kudosvaikutusten
aikaansaamiseksi, jos käytetään jäähdytettyä huuhtelunestettä. Korkeammat
tehoasetukset voivat lisätä laserkuidun vaurioitumisen todennäköisyyttä.
• Mekaanisen puristuksen käyttö laserkuituun ei lisää sen leikkaus- tai
höyrystämisvaikutuksia, mutta voi aiheuttaa verenvuotoa, lämpövaurioita ja kuidun
tuhoutumista.
• Potilaalle on selitettävä ennen leikkausta, että on olemassa palamisen, puhkeamisen
ja laserin aiheuttaman verenvuodon riski. Nämä kaikki voivat aiheuttaa potilaan
kuoleman.
• Endoskooppinen hoito voi johtaa haittavaikutuksiin. Näitä voivat olla kuume,
vilunväristykset, sepsis, turvotus ja verenvuoto. Äärimmäisissä tapauksissa kuolema
voi johtua toimenpiteeseen liittyvistä komplikaatioista, samanaikaisesta sairaudesta
tai lasersäteilyn käytöstä.
Parametrien määritys
Ideaalisen laserkuidun valinta
Cook Medical -yhtiön holmiumlaserkuidut, joita käytetään H-30:n kanssa, ovat ytimen
läpimitaltaan 150, 200, 273, 365, 550 ja 940 µm. Ytimeltään suuremmat kuidut sallivat
suuremman tehon käytön, mutta ne ovat vähemmän taipuisia. Korkeampi pulssienergia ja
suuremmat kuidut saavat aikaan suuremmat ablaatiotilavuudet.
kuluvat myös vähemmän toimenpiteiden aikana. Tämä johtuu suuremmasta lämpömassasta
ja kyvystä haihduttaa hukkalämpöenergia nopeammin. Käyttäjiä suositellaan valitsemaan
suurin soveltuva ytimen koko ottaen huomioon kohteen saavuttamiseen tarvittava taipuisuus
ja endoskoopin työkanavan koko.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.

Pulssinleveyden asetus

Litotripsia
• Short (lyhyt) pulssinleveys aiheuttaa suurempia murusia (kiven murskaus), mutta myös
suuremman taaksepäin suuntautuvan liikkeen.
• Long (pitkä) pulssinleveys aiheuttaa pienempiä murusia (kivi muuttuu tomuksi), ja
pienemmän taaksepäin suuntautuvan liikkeen.
Cook Medical © 2012
(päänäytöllä olevalla vaihtopainikkeella)
Palaa sisällysluetteloon
Käyttöaiheet ja käyttöohjeet
Ytimeltään suuremmat kuidut
1
Luku 4
7-21