Instruções De Utilização; Preparação; Instruções De Funcionamento; Punção Primária E Colocação Da Prótese - Atos Medical Provox Vega Instrucciones De Uso

Fuga através da válvula – Pode aparecer uma fuga através da prótese provocada:
• Por proliferação de Cândida junto da sede e da aba da válvula, fazendo com que a aba
não feche completamente, o que origina uma fuga através do dispositivo. Esta é uma
ocorrência normal na reabilitação da voz com prótese e uma indicação para substituir
a prótese fonatória.
• Pela pressão negativa mais intensa exercida no segmento faringo-esofágico durante a
deglutição. Para investigar esta situação, durante a deglutição deve ser realizada uma
inspecção, em torno do estoma, da aba da válvula da prótese.
Fuga em torno da prótese – Pode ocorrer uma fuga transitória em torno da prótese,
podendo resolver-se espontaneamente. Isto deve-se habitualmente ao facto de a prótese
ser muito comprida, resolvendo-se com a inserção de uma prótese mais curta. Se o
problema não for resolvido pela inserção de uma prótese de tamanho adequado, deverão
ser considerados, avaliados e tratados outros factores que possam afectar a integridade dos
tecidos na área da punção TE (por exemplo, refl uxo gastroesofágico ou funcionamento
da tiróide). Devem ser considerados outros métodos de tratamento convencionais, como
a injecção de reforçadores (por exemplo, colagénio), em punções alargadas com força
de retenção reduzida. Se a fuga em torno da prótese fonatória for intratável, pode ser
necessário adoptar medidas mais conservadoras, como o encerramento cirúrgico da punção.
2. Instruções de utilização
Consulte no Illustration manual (manual de ilustrações) anexo as ilustrações
referenciadas nestas instruções de utilização.
Nos cabeçalhos da secção mais abaixo, poderá encontrar ligações para animações de
vídeo onde poderá ver uma descrição visual dos diferentes procedimentos.
Atenção: Os vídeos não substituem nem descrevem na íntegra o conteúdo completo
das instruções de utilização e/ou das informações para o profi ssional responsável pela
prescrição e não substituem a consulta destas instruções de utilização na íntegra. Os
vídeos só se destinam a melhorar ainda mais a compreensão sobre o procedimento após
consulta das instruções de utilização.
2.1 Preparação
Antes da punção, determine sempre o tamanho e diâmetro da prótese fonatória a utilizar.
O tamanho e diâmetro apropriados dependem da anatomia do doente, das práticas médicas
locais e da preferência do cirurgião.
2.2 Instruções de funcionamento
Verifi que a integridade da embalagem esterilizada. Não utilize o produto se a embalagem
estiver danifi cada ou aberta. Um produto não esterilizado pode causar uma infecção.
2.2.1 Punção primária e colocação da prótese
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1. Depois da remoção da laringe e da criação do traqueostoma, antes do encerramento
da faringe, insira o protector da faringe na abertura da faringe/esófago (Fig. 2.1).
2. Verifi que a localização correcta para a punção TE através da palpação do interior
da traqueia no local de punção pretendido. A abertura frontal oblíqua do protector
da faringe (ou a ranhura no lado de cima, dependendo da técnica cirúrgica), deverá
sentir-se durante a palpação (Fig. 2.2).
3. Insira a agulha de punção no local de punção correcto (a cerca de 8 a 10 mm do
bordo do traqueostoma) até à ponta da agulha chegar ao lúmen interior do protector
da faringe (Fig. 2.3).
Se um tubo endotraqueal estiver in situ, e obstruir a adequada dilatação e a completa
colocação da prótese fonatória, deve ser removido.
4. Insira o fi o-guia no centro da agulha de punção. Empurre o fi o-guia através da agulha,
até que este esteja aproximadamente 20 cm no exterior do lúmen do protector da
faringe (Fig. 2.4).
ADVERTÊNCIA: Verifi que sempre que o fi o-guia vem do lúmen do protector da
faringe. Caso contrário, há risco de lesão (sub)mucosa e o procedimento terá de ser
reiniciado (ver a informação sobre eventos adversos e resolução de problemas, bem
como as instruções para reposição do equipamento de punção).
5. Remova a agulha de punção (Fig. 2.5).
ATENÇÃO: Remova sempre a agulha antes de remover o protector da faringe. Caso
contrário, há risco de lesão do tecido esofágico.
6. Remova o protector da faringe. Apenas o fi o-guia deverá permanecer in situ antes
da continuação do procedimento (Fig. 2.6).
7. Insira o fi o-guia que sai do lado esofágico na extremidade mais estreita do dilatador
de punção e empurre-o através do dilatador até que esteja a cerca de 10 cm do buraco
de saída do dilatador (Fig. 2.7).
8. Agarre na ponta do fi o-guia e insira-a no buraco ao lado do buraco de saída (Fig. 2.8).
9. Estique o fi o-guia puxando-o a partir da extremidade estreita do dilatador de punção
e verifi que que está bem preso ao dilatador (Fig. 2.9).
10. Com um movimento contínuo e suave, dilate o local da punção puxando cuidadosamente
o fi o-guia através da punção. Durante a dilatação, apoie o tecido TE (com dois
dedos, por exemplo) para reduzir a força de dilatação. Para melhor controlo, agarre
fi rmemente no fi o-guia junto ao dilatador de punção (Fig. 2.10).
ATENÇÃO: Para limitar a força exercida sobre a parede TE, a dilatação e a completa
colocação da prótese fonatória deverão ser levadas a cabo na direcção anterior/caudal,
com movimentos laterais limitados.
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