Período Refractario; Período Refractario Auricular-Prapv - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

Retardo AV
estimulado
máximo
Retardo AV
estimulado
mínimo
Figura 4-23. Función de Retardo AV Dinámico y Detectado
PERÍODO REFRACTARIO
Los periodos refractarios son los intervalos que siguen a los sucesos detectados o estimulados,
durante los que el generador de impulsos no ha sido inhibido ni activado por la actividad
eléctrica detectada. Suprimen (o evitan) la sobredetección de los artefactos del generador
de impulsos y las respuestas evocadas que siguen a un impulso de estimulación. También
favorecen una detección adecuada simple, amplia, intrínseca y compleja, y evitan la detección
de otros artefactos de señales intrínsecas (p. e., una onda T o una onda R de campo lejano).
Para más información sobre periodos refractarios, consulte ("Cálculo de frecuencias y períodos
refractarios" en la página 2-3)
NOTA: La estimulación de frecuencia adaptativa no se inhibe durante los períodos refractarios.
Período Refractario Auricular-PRAPV
El PRAPV se define conforme al modo de estimulación:
• Modos auriculares monocamerales: AAI(R): Período de tiempo después de un suceso
auricular detectado o estimulado en que un suceso de detección auricular no inhibe un
estímulo auricular.
• Modos bicamerales: DDD(R), DDI(R), VDD(R): Período de tiempo después de un suceso
VD detectado o estimulado (o de una estimulación VI cuando la cámara de estimulación
está programada en Sólo VI) en que un suceso auricular no inhibe un estímulo auricular
ni activa un estímulo ventricular. El período refractario auricular impide el seguimiento de
actividad auricular retrógrada iniciada en el ventrículo.
El PRAPV se puede programar en un valor fijo o en un valor dinámico calculado basado en los
ciclos cardiacos previos. Para programar un PRAPV fijo, ajuste el mínimo y el máximo en el
mismo valor. El PRAPV será automáticamente dinámico si el valor mínimo es menor que el
valor máximo.
En los pacientes con insuficiencia cardiaca y conducción AV intacta, un intervalo AV intracardiaco
intrínseco largo y un PRAPV programado largo pueden provocar la pérdida de seguimiento
auricular por debajo del LSF, lo que da lugar a la pérdida de la estimulación biventricular (TRC).
Si un suceso auricular, como una CAP o una onda P que sigue inmediatamente a una CVP,
cae dentro del PRAPV, no se seguirá. Esto permite la conducción AV de un suceso ventricular
intrínseco, que reinicia el PRAPV. A menos que se produzca el siguiente suceso auricular fuera
del PRAPV, tampoco se seguirá y se producirá otro suceso ventricular intrínseco de origen AV,
El más corto de los intervalos
del LSF o de la FMS
Retardo AV estimulado
Retardo AV detectado
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
Intervalo del LIF Intervalo
de la frecuencia
de histéresis
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