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MUDANÇA DA BOLSA DE LÍQUIDO DE PURGA
Nota sobre os frascos de solução de purga: se a solução de purga for
fornecida em frascos, abra o respiradouro no espigão do líquido de purga
e siga o mesmo procedimento como se a mesma tivesse sido fornecida em
bolsas.
Execute os seguintes passos para alterar apenas o líquido de purga.
1.
Prima PURGE MENU (Menu de purga) e selecione "Change Purge
Fluid Bag" (Trocar bolsa de líquido de purga).
2.
Selecione START (Iniciar) para iniciar o processo de mudança de
líquido de purga.
3.
Quando solicitado pelo controlador, remova a bolsa de purga antiga e
substitua-a, perfurando a nova bolsa. Selecione NEXT (Seguinte) para
avançar para o passo seguinte.
4.
Atualize as informações sobre o líquido de purga.
a. Para selecionar os valores por defeito do líquido de purga
exibidos no ecrã, selecione CONFIRM (Confirmar).
b. Para alterar as informações sobre o líquido de purga,
selecione EDIT (Editar). Em seguida, utilize as teclas de
função para navegar nas seleções e editar os valores.
Selecione DONE (Concluído) para concluir a edição.
5.
Quando solicitado pelo controlador, desligue o luer do Cateter Impella.
O controlador irá automaticamente encher a tubagem, o que arrastará o
líquido da bolsa anterior para fora da tubagem da cassete.
a. Para ignorar esta lavagem, selecione SKIP PRIME (Ignorar
enchimento).
Nota: as instruções para desligar o luer e encher
automaticamente a tubagem só serão mostradas se o utilizador
tiver alterado as concentrações de dextrose ou de heparina do
líquido de purga.
6.
Quando solicitado pelo controlador, ligue o luer amarelo da cassete
de purga ao cateter Impella.
Nota sobre o enchimento da cassete de purga e a
desconexão dos luers:
O sistema só solicita a remoção dos luers para o enchimento e a
lavagem dos tubos se as concentrações de heparina ou dextrose
tiverem sido alteradas ou se tiver sido detetado ar. Só é possível
selecionar SKIP PRIME (Ignorar enchimento) se não tiver sido
detetado ar.
DESMAME DO PACIENTE
O desmame do paciente do Cateter Impella 5.0 fica ao critério do médico. A
remoção do Cateter Impella tem de ser executada com cuidado para evitar
danos no conjunto. NÃO tente remover o Cateter Impella através da bainha de
reposicionamento. O Cateter Impella não a pode atravessar.
Os protocolos de desmame indicados abaixo servem apenas de
orientação.
DESMAME RÁPIDO
1.
Iniciar o desmame rápido diminuindo o nível P do cateter em passos
de 2 níveis, a intervalos de alguns minutos (por exemplo, P-6 a P-4 a
P-2). NÃO diminua o nível P para abaixo de P-2 até imediatamente
antes de retirar o cateter do ventrículo.
2.
Quando o nível P tiver sido reduzido para P-2, mantenha o paciente
em suporte P-2 por pelo menos 10 minutos antes de descontinuar o
suporte circulatório.
3.
Se a hemodinâmica do paciente permanecer estável, diminuir o nível
P para P-1, puxar o cateter para a aorta e parar o motor diminuindo o
nível P para P-0.
4.
Proceda à explantação do cateter.
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5.
Siga as diretrizes hospitalares para o fecho da artéria.
6.
Desligue o cabo conector do Automated Impella Controller e desligue
o controlador premindo o interruptor de alimentação na parte lateral
do controlador durante 3 segundos.
DESMAME LENTO
1.
Iniciar o desmame rápido diminuindo o nível P do cateter em passos
de 2 níveis ao longo do tempo, em função do permitido pela função
cardíaca (por exemplo, P-6 a P-4 a P-2). NÃO diminua o nível P
para abaixo de P-2 até imediatamente antes de retirar o cateter do
ventrículo.
2.
Quando o nível P tiver sido reduzido para P-2, mantenha o paciente
em suporte P-2 até que a sua hemodinâmica se mantenha estável
antes de interromper o suporte circulatório.
3.
Se a hemodinâmica do paciente permanecer estável, diminuir o nível
P para P-1, puxar o cateter para a aorta e parar o motor diminuindo o
nível P para P-0.
4.
Proceda à explantação do cateter.
5.
Siga as diretrizes hospitalares para o fecho da artéria.
6.
Desligue o cabo conector do Automated Impella Controller e desligue
o controlador premindo o interruptor de alimentação na parte lateral
do controlador durante 3 segundos.
DERIVA DO SENSOR DE PRESSÃO
E SINAL DE POSICIONAMENTO DO
SENSOR NÃO FIÁVEL
DERIVAÇÃO DO SENSOR E EFEITOS NO FLUXO
O sinal elétrico produzido pelo sensor de pressão diferencial pode sofrer uma
deriva ao longo do tempo. Tal é um comportamento normal, sendo
caracterizado por um desvio ascendente ou descendente no sinal de
posicionamento no ecrã do controlador. A amplitude (pico à base, ou máximo
a mínimo) da onda não mudará. Além disso, quando ocorre a deriva do
sensor, o caudal mostrado pode não corresponder ao nível P.
Nível P
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
P-9
*O caudal pode variar devido a sucção ou ao posicionamento incorreto.
Se observar que a onda de posicionamento se deslocou para cima ou para
baixo no ecrã, ou que o caudal esperado não corresponde ao ajuste atual
do nível P, reponha a zero o sensor de pressão diferencial executando os
seguintes passos:
1.
Prima a tecla MENU e selecione "Start Manual Zero" (Iniciar zero
manual).
2.
Prima OK para ajustar o nível do caudal.
3.
O controlador mostrará "Wait until the new flow level is reached"
(Aguardar até que seja atingido o novo nível de caudal) e, em
seguida, "Offset calculation is in process" (O cálculo do desvio está
em curso).
*Caudal (L/min)
0,0
0,0 – 1,4
0,5 – 2,6
0,5 – 3,1
0,9 – 3,4
1,4 – 3,7
1,8 – 4,0
2,6 – 4,4
3,4 – 4,7
4,2 – 5,3
Manual do Utilizador
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